|
戒烟与中国男性老年人相关死亡关系的前瞻性研究
何耀1 石丘玲2 黄久仪2 张芳2 万志恒2 林大庆3 李良寿2
1解放军总医院老年医学研究所
2第四军医大学
3香港大学社会医学系
目的：前瞻性研究中国老年人戒烟与烟草有关疾病死亡的相互关系。试图批判和澄清老年人中普遍存在的“长期有吸烟习惯的人突然戒烟，弊大于利或可促发早死”的误解。
对象与方法：队列研究设计。研究对象为1987年居西安市的22个军队干休所的全部男性离休干部，共计1268人。平均入队年龄为62．9岁。基线数据包括：人口学特征、既往病史及家族病史、烟酒习惯、血压及血脂水平、体重指数。调查采用面对面询问填表。死因根据医学大学教学医院的死亡病历为确诊依据，并按国际疾病分类(第九版)编码。采用多元Cox生存分析模型计算相对危险度。
主要结果：截止1999年5月，共观察14163人年，平均随访11．17年。共死亡299人，943人存活，26人失访。基线调查时，388人为不吸烟者，419人为吸烟者，461人为戒烟者(戒烟2年或2年以上者)。在调整了年龄、血压、体重指数、总胆固醇、甘油三脂、饮酒、体育锻炼和既往病史等因素后，既往吸烟与该人群相关死亡的相对危险度及95％可信限(CI)分别为；总死亡1．34(1．02—1．76)、慢性阻塞性肺疾患(COPD)3．23(0．95-10．91)、肺癌2．31 (0．95。5．61)、冠心病1.60(0．81—3．19)。其死亡危险性随既往吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高，存在明确的剂量反应关系。与继续吸烟者相比，戒烟者总死亡和冠心病死亡的危险性分别下降56％和93％，但COPD的死亡危险却升高了174％。
结论：1．吸烟是中国男性老年人的主要致死原因之一，而戒烟则可以降低总死亡和心血管病死亡的水平；2．本研究中戒烟者COPD死亡危险高于吸烟考的原因可能与“健康吸烟者作用”和“因病戒烟作用”有关。进一步的研究和认识“慢性咳嗽、咳痰并不是吸烟者的正常生理反应，而是吸烟致肺功能及结构损伤的早期表现”是今后健康教育和COPD防治工作的重要内容；3．戒烟应强调一个“早”字。戒烟愈早、戒烟时间愈长，其保护作用愈明显。尤其是对COPD病人，戒烟的保护作用通常需要10年左右的时间才能显现出来。 而部分老年吸烟者戒烟后“早”逝的假象，主要是因为他们戒烟太迟或者是因病重而不得不停止吸烟所致；4．科学地解释吸烟的危害和正面宣传戒烟的益处。澄清老年人中“长期有吸烟习惯的人突然戒烟，弊大于利或促发早死”等误解，是老年人群中控烟措施的重要环节。
|
