|
发挥爱国卫生优势 创造控烟环境支持
苏州市爱卫办 严强 邢育健
爱国卫生运动是独具中国特色的社会卫生管理方式，在动员公众参与卫生工作、促进健康方面具有无可比拟的优势。苏州市爱国卫生“城乡联动、整体发展”，至2000年，苏州市及所辖6个县级市均建成卫生镇，97个江苏省卫生镇、133苏州市卫生镇和555个江苏省卫生村、64个“全国九亿农民健康教育行动”苏州市先进村。多年来的实践中，苏州市充分发挥爱国卫生优势，积极创造控烟环境支持，有力地推进社会控烟工作，获得了较为理想的结果。
一、主要的环境支持对策
1．发挥爱国卫生的行政干预优势，将控咽工作纳入政府管理范畴。1993年，苏州市在中国率先颁布了行政性规章——市政府《关于在市区公共场所禁止吸烟的几项规定》。1997年，又以市长令形式公布了《苏州市公共场所禁止吸烟管理办法》。禁烟场所扩大到8类17种，执法主体规定为各级爱卫办。通过执法检查及宣传活动，教育了一大批单位和个人，使控烟工作逐步纳入法制化管理的轨道。
2．发挥爱国卫生的协调管理优势，将控烟工作纳入创卫活动范畴。苏州市依托创建卫生城市、卫生镇村的载体，在城乡范围内广泛开展了控烟工作。在创卫过程中，无论是标准培训、具体实施，还是考核验收，都十分重视控烟宣传、干预措施、控烟成果的到位。1992年市区开展各行各业争创“卫生达标单 位”活动以来，已建成2608个“卫生达标单位”，控烟工作也是单位卫生达标的一项重要内容。
3．发挥爱国卫生的基层组织优势，把控烟工作纳入社区管理范畴。苏州市于1993年在江苏省内率先开展“健康教育一条街”活动，带动社区内机关、学校、医院、工厂、商场等重点单位的健康教育。并利用“街道健康教育学校”、“街道单位卫生联防片”等形式，把控烟工作有机地纳入社区建设和管理之中。2000年，苏州市有选择地开展“健康社区”试点活动，以健康促进为手段，创造有益于健康的环境氛围。控烟工作正向社区单位和家庭逐步深入。
4．发挥爱国卫生的宣传发动优势，把控烟工作纳入文明建设范畴。苏州市坚持部门密切配合，社会共同参与，以社区文化为依托，以精神文明为内涵，将控烟宣传搞得有声有色。每年的“世界无烟日”均是控烟宣传的高潮，从1998年开始，市区大型商场在当天都自发地停售香烟，在社会引起很大反响。多年来，苏州市通过广发宣传资料、举办知识竞赛、开展健康咨询、组织专家义诊等多种形式，宣传控烟知识，倡导健康文明生活方式。
二、主要进展与成效
1.直接效果。
1．1控烟知识得到普及，吸烟行为得到正确引导。据苏州市沧浪区进行的一项抽样调查，市区居民对吸烟易患疾病的知晓率由1995年的79．3％上升到2000年的88．3％(p<O．01)，不在公共场所吸烟的行为形成率由1995年的78．0％上升到2000年的83．0％(p＜0．05)。另据最近进行的一项苏州市区吸烟状况调查分析，苏州市成人标化吸烟率为24．98％，男性吸烟率为47．57％，女性吸烟率为2．67％，低于1996年全国吸烟行为的流行病学调查的结果[1]。
1．2涌现一批控烟典型，较好地发挥了示范作用。苏州市区已公布307个“无吸烟单位”。市区16所医院全部建成“无烟医院”，市区有121所中小学学校、幼儿园建成“无烟学校”。其中，善耕小学被评为“全国无吸烟先进单位”，苏州市二院院长荣获“中国控烟先进奖”。卫生部门和教育部门的控烟达标，发挥了医务工作者和教育工作者在社会上的示范作用。目前，公安系统也提出创建“无吸烟机关”活动，在公安干警中开展控烟工作，收到士较好的社会反响。
2.间接效果。
2．1青少年成长环境的优化。众多的调查结果表明，吸烟的青少年常伴有一系列的问题行为，对学业、对品德行为、对心理都会产生不良影响。苏州市教委提出“进入校园，请勿吸烟”，不仅对中小学生、末成年人吸烟采取了严格限制的措施，而且对教师和家长也有了一种约束。通过全社会的控烟，让青少年在无烟草环境中成长。
2．2有利于公共场所小环境质量的改善。公共场所历来是控烟的难点。几年来，苏州市加强对公共场所的控烟工作，场内全面禁烟，开辟专门‘吸烟室”，小环境的质量得到了明显改善。据卫生部门的监测资料反映，各类公共场所卫生明显改善。据卫生部门的监测资料反映，各类公共场所卫生指标总合格率由1995年的92．1％，提高到了2000年的96.2％。
2．3有利于人群健康水平的提高。烟草危害人类健康的事实已存在半个世纪，几乎每天都有烟草危害健康新的论证出现。苏州市通过这几年的全社会控烟工作，吸烟相关病病发生率有所趋缓，人均期望寿命已从1995年的75．5岁上升到2000年的77．3岁。
2．4有利于社会精神文明的建设。随着社会文明程度的提高，吸烟行为逐渐被视为不良生活行为，并且往往与不文明行为相伴随。苏州市于1995年在全社会推行“市民文明行为十条规范”，其中一条就是“不在禁烟场所吸烟”。通过全社会的控烟工作，一定程度上促进了市民文明素质的提高。
2．5有利于社会广告环境的净化。苏州市按照《广告法》和《烟草专卖法》，烟草广告实施严格限制。目前，苏州所辖市全部建成省级以上“无烟草广告城市”。对烟草广告的控制，诤化了社会广告环境，大大减少了烟草广告对吸烟行为的诱惑。
三、主要问题及对策
烟草在中国有悠久的历史，全国人群吸烟率上升、并且有年轻化趋势，烟草商千方百计地营销，营业性公共场所禁烟缺乏主动性，国家尚无一部专门66法律规章。另据苏州市区吸烟状况的调查分析，苏州市吸烟者中，常吸烟者占69．34％重型吸烟者占10．95％，均高于1996年全国吸烟流行病学调查的结果。
说明苏州市吸烟程度较高，烟草具有较大的依赖性。因此，烟草的控制必须同时从生产和消费两方面入手，由政府组织，依靠各部门的合作，采取综合治理措施，发动全社会的支持，从组织上、法律上、经济上予以保证，通国协作，才能有效地解决这个全球性的难题。
四、小结
流行病学专家指出，烟草在人群中的流行是病原(烟草制品)、环境和传播途径共同作用的结果，环境可能促成或阻止烟草的流行。健康教育学家认为，健康促进重视各级政府、各部门与卫生保健机构在控烟中的作用，但他强调的不是单纯医疗服务，而是广泛专业合作，共创支持健康的环境。苏州市控烟的成功实践进一步证实，发挥爱国卫生优势，创造控烟环境支持，对个体或群体控烟的持久变化产生极大的影响。
|
