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余杭市“无吸烟单位”创建活动过程评价
浙江省余杭市疾病预防控制中心 胡恒发1 吴朝晖2 凌国荣3
余杭市自1996年开展创建“无吸烟单位”以来，已有26家单位被命名为"余杭市无吸烟单位”，其中4家被命名为“杭州市无吸烟单位”，尚有不少单位正在争创“无吸烟单位”。为巩固创建成果，进一步深入开展“无吸烟单位”创建活动，2000年，我们通过对“无吸烟单位”采用现场观察、问卷调查、个人访谈等方法对创建活动作了一次系统评价分析。
对象与方法
1、对象为已取得无吸烟单位称号的26家单位和单位内的吸烟者和戒烟者。
2、方法包括现场观察、问卷调查、个人访谈、资料查看法等。
3、有关定义：采用世界卫生组织的统一定义，吸烟者……平均每天吸烟1支以上，连续3个月；戒烟者——平均每天吸烟1支以下，连续3个月。
结果
1、有2家单位已撤销建制，1家单位未能巩固无吸烟单位成果被命名单位取消称号，实际评价单位23家。其中机关2家，事业单位11家，企业10家。总人数1425人，男性817人，女性608人。
2、“无吸烟单位”执行情况（见表1）。
表1“无吸烟单位”执行情况
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项目 合格数 合格率(％) |
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有禁烟制度 23 100.0
有禁烟标志 22 95.7
有控烟宣传 23 100．0
有分管人员 23 100．0
无吸烟室 23 100．0
无人吸烟 22 95．7
不设烟具 20 87.0
未发现烟蒂 18 78.3 |
3、 23家“无吸烟单位”在创建活动前共有390人吸烟者，总吸烟率为27．4％低于浙江省居民人群总吸烟率。创建活动后吸烟人数为191人，总吸烟宰为13．4％，下降了14个百分点。实际调查人数165人，调查率86．4％。戒烟人数199人，戒烟率达51％，实际调查人数185人，调查率93％。23家单位主要负责人仅4人吸烟，领导班子人数共72人，仅8人吸烟，有14人戒烟。中层干部人数155人,26人吸烟,25人戒烟。
4、吸烟者和柯烟者文化程度比较,二者之间有差异(见表2) |
小学 中学 高中 大学 |
吸烟者 20 61 61 23
戒烟者 10 57 75 43 |
X2=9．86 O．025＞P>0．01
5、烟者和戒烟者职业分布，二者之间存在差异(见表3)。
表3 二类人员职业分布 |
干部 医生 教师 工人 职员 营业员 |
吸烟者 12 7 11 117 18 0
戒烟者 23 19 20 95 23 5 |
X2＝18．42 P＜0．01
3、 烟者每天吸烟量(见表4)，吸烟起始年龄(见表5)，戒烟史(见表6)。
表4 吸烟者每天吸烟量 |
数量 人数 ％ |
1—5支 38 23.1
6—10支 55 33.3
11—15支 23 13.9
16—20支 45 27.3
21支以上 4 2.4
合计 165 100.0 |
表5 吸烟者吸烟起始年龄 |
年龄 人数 ％ |
15岁以下 3 3．8
16—20 79 4．48.0
21—25 55 5．33.3
26—30 21 6．12.7
31—35 6 7． 3.6
36岁以上 1 8．0.06
合计 165 9．100．0 |
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表6 吸烟者戒烟史
戒烟次数 人数 ％ |
一次 43 26．1
二次 25 15．2
三次 7 4．2
未曾有过 90 54．5
合计 165 100．0 |
7、戒烟者出于戒烟的原因：为了健康70．3％，单位禁烟22．7％，影响经济7％。戒烟者戒烟时间长短(见表7)，过去吸烟史与吸烟量(见表8)。
表7 戒烟者戒烟时间分布
戒烟时间 人数 ％ |
6个月 10 5.4
1—5年 142 76.8
6—10年 21 11.3
11年以上 12 6.5
合计 185 100.0 |
表8 戒烟者过去吸烟史与吸烟量
过去吸烟史 人数 ％ 每天吸烟量 人数 ％ |
1—5年 92 49.7 1—5支 38 20.5
6—10年 50 27.0 6—10支 69 37.3
11—15年 24 13.0 11—15支 31 16.8
16—20年 11 6.0 16—20支 42 22.7
21年以上 8 4.3 21支以上 5 2.7
合计 185 100.0 合计 185 100.0 |
8、吸烟者和戒烟者对吸烟认识的比较(见表9)。
表9 二类人员对吸烟的认识比较(％)
内容 吸烟者 戒烟者 |
吸烟有害健康 93. 9 100.0
吸烟对周围人有害 93.9 97.3
吸烟是不良嗜好 78.2 95.1
吸烟影响家庭收入 81.2 85.4
吸烟有助于交际应酬 63.0 41.6
吸烟显示男子汉风度 23.6 14.6
吸烟能解除疲劳 43.0 15.7
吸烟有助于脑力劳动 44.2 16.2
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9、吸烟者和戒烟者对公共场所吸烟的看法，二者有显著差异(见表10)。
表10 二类人员对公共场所吸烟的看法(％)
吸烟者 戒烟者 |
赞成 10(6.1) 15(8.1)
反对 107(64.8) 143(77.3)
无所谓语 48(29.1) 6(3.3) |
X2＝40.96 P＜0.01
10、吸烟者和戒烟者对本单位禁烟的看法，二者也有显著差异(见表11)。
表11 二类人员对本单位禁烟的看法(％)
吸烟者 戒烟者 |
赞成 lll(67.3) 176(95.1)
反对 10(6.1) 3(1.6)
没办法(无所谓) 44(26.6) 6(3.3) |
X2＝46.38 P<0.01
讨论
1、吸烟危害健康已被大量的科学研究证实。我国作为世界上最大的烟草生产和消费国，吸烟已成为严重影响广大群众健康的一个公共卫生问题，控烟工作任务艰巨。余杭市开展“无吸烟单位”创建活动5年来，首先得益于政策方面的支持，市政府在每年年初下达创建卫生城市考核指标时，把创建“无吸烟单位”活动列入其中，推动了单位的禁烟工作。
2、调查结果表明，大多数“无吸烟单位”制度执行情况良好，但对外来人员除了劝阻，缺乏有效制约措施。调查中，发现有吸烟者的单位有1家，发现有烟蒂单位5家，均为外来人员所为。3家单位设烟具作招待客人用。
3、创建“无吸烟单位”的目的，是为了扩大无烟环境和控烟氛围。从23家“无吸烟单位”的分布来看，普及面尚不够广，尤其是政府机关仅2家。遵照国务院副总理李岚清同志“把控烟作为各级政府的职责”的指示，政府机关应率先成为“无吸烟单位”，要采取多种方法引导更多的机关单位参与此项活动。
4、创建“无吸烟单位”有助于降低吸烟率。有22．7％的吸烟者因单位禁烟而戒烟，环境因素起到了重要的促成因素。戒烟者中烟龄在5年内的占49.7％，表明烟龄短的年轻人，受“无吸烟单位”制度约束，戒烟率要高于烟龄较长的中年人。戒烟者文化程度高于吸烟者，健康促进容易奏效。有82．2％的戒烟者戒烟时间在5年内，容易重吸，应注重这部分人的巩固工作。
5、单位群众积极参与是禁烟成败的关键，尤其是大多数不吸烟者倾向禁烟。23家“无吸烟单位”内部都有严格的管理措施，建立起检查员、监督员队伍，通过多种方法和手段来促进单位内部禁烟。单位负责人，尤其是“一把手”不吸烟是创建“无吸烟单位”的重要因素，23家无吸烟单位中有19家法人代表不吸烟，领导班子成员都不吸烟的单位有16家。
6、健康教育是创建“无吸烟单位”的组成要素之一，“无吸烟单位”平时都能开展吸烟有害健康的宣传教育。有70．3％的戒烟者为了健康而戒烟，其中一部分人感觉吸烟已经影响到身体健康，此时接受健康教育效果较佳，因此，加强吸烟有害健康的经常性教育活动十分必要。反对公共场所吸烟的吸烟者也有64．8％，说明吸烟者的文明意识在提高。在对待本单位禁烟的态度上，戒烟者和吸烟者之间有显著差异，95．1％的戒烟者持赞成态度，26．6％的吸烟者在本单位制度约束下只能表示无奈。所以，单位内实施禁烟是完全可行的，在不吸烟者要求呼吸新鲜空气的要求下，吸烟者只有让步。
7、提高“无吸烟单位”命名档次，把现在由市爱卫会命名提高到市人民政府命名，以吸引更多单位参与此项活动。组织单位应加强对创建活动的领导，平时不定期监督检查，发现问题及时纠正，以保证创建活动的严肃性和权威性。
通过这次过程评价，可以认为“无吸烟单位”创建活动对于精神文明建设，创造无烟环境和控烟氛围，促进健康具有积极的意义。今后应该把这项活动作为控烟工作的重要组成部分来抓，改进和完善活动方法，推进全社会的控烟工作。
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