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两所医学院校的控烟经验
Hervey Gimbel MD MPH
President and Director
China-USA Health Project
P O Box 228
Loma Linda，California 92354 USA
E-mailgimbel@quik.com
我今天的报告是关于中国两所医学院校的控烟经验。一所是位于武汉的华中大学同济医学院。另外一所是位于上海的复旦大学上海医学院。
这两所高校已经与China-USA Health Project（中美卫生计划）合作了近十年。我们共同致力于培养一代年轻的不吸烟的内科医生。不仅他们自己不吸烟，而且还具有控烟工作的能力。这新一代的医生将改变目前这种吸烟文化为反吸烟文化。
世界上人群吸烟率下降的国家，大多数都是以医生为最早的控烟积极分子。医生为公众树立榜样并教育他们，同时影响公众观念。医生在健康教育中作为专家，他们的建议与意见受到尊重。人们愿意遵循专家的指导。（Robyn Richmond and Judith Mackay）
48年前，当我开始从事医学事业时，美国有55%的医生是吸烟者。这一吸烟率与普通公众的吸烟率相差无几。现在医生吸烟率不到5%，而普通公众的吸烟率降到了20%。
当我开始从医的时候，医生们对病人说的是吸烟对哮喘有帮助、吸烟有助于窦道疾患、吸烟有益于神经疾患。而现在，在美国，即使是长期吸烟者也知道吸烟对健康的危害，甚至吸烟的医生也会劝告他的病人戒烟。
为什么会发生如此巨大的变化？这始于美国最顶级的医生，公共卫生部部长的一个报告。他在60年代早期勇敢的发表了一个报告，反对美国强大的烟草业。他非常清楚的列举了吸烟的危害，并指出医学工作者有必要戒烟并教育病人戒烟。
这篇报告被广泛印刷并传播。所有的美国人迅速知道了美国政府对公众作出了郑重声名：吸烟有害健康。五年之内我们发现公众的吸烟率明显下降，医生的吸烟率下降更加明显。这就强有力的证明了大众愿意遵循领导者的明确指导。
你们大概还记得上海医学院和同济医学院在90年代中期在学生中开展了一次控烟运动。我们的组织获许对他们提供支持。两到三年内，这两所院校的学生吸烟率从30%以上（包括偶尔吸烟者）降到5%。北京医科大学的情况与此相似。这三所学校获得了德国颁发的，具有很高国际声望的歌德无烟奖。
2000年及随后的几年里，我们对同济医学院的毕业生做了追踪调查。我们惊奇的发现那些参加了学校控烟项目的学生在毕业后作为医生的两到三年中，吸烟率从5％上升到8％。
我们与同济医学院和上海医学院的领导进行了会谈，认为我们在两所学校进行的控烟项目仅仅进行吸烟危害的教育是不够的。我们还需要在他们的职业观念形成期培养他们的道德原则及领导能力，使他们具有极大的热情和改变他人的技能。我们决定为他们提供领导能力方面的专业知识与经验。我们的目标是帮助他们学会自我控制吸烟的能力，并学会改变病人、同事及公众的健康行为的有效策略。
在2004～2005学年，我们在同济医学院的新生中进行了另一项调查，发现男女吸烟率均低于1％（男生0.82％，女生0.37％）。受调查的学生中有75％表示反对吸烟，其余表示中立。
21％的学生表示愿意劝告别人戒烟，但并没有成功的把握。
这就是我们的领导能力培训项目所要帮助改变之处。我们将教会这些医学生最基本的改变他人行为的原则、交流的技巧以及人际关系的原则。这些学生毕业时将有信心并有经验，能够帮助他们的同事们减少吸烟、提高健康水平。
2002年，在上海复旦大学的一项调查也表明，医学生的吸烟率是很低的，仅有1.7％。但是和同济一样，只有很少的学生表示他们愿意劝告别人戒烟。多数学生认为吸烟是他人的个人行为，与他们无关。我们在复旦也开设了针对控烟的领导能力技巧培训项目。
1991年中国男性医生的吸烟率为46％，1994年升至57％（Robyn Richmond and Judith Mackay）。我没有发现此后这方面的数字。但我认为中国医生的吸烟率还是相对较高的，应该比目前低的多。
似乎我们的多方努力都无法使老年医生的吸烟率大大下降。但我相信我们能够有效地帮助新一代的医学毕业生承担起控烟的责任，具有丰富的控烟知识和经验技能。
新一代的医生必须承担起文化引领的责任，将目前的倡烟文化变为抗烟文化，提倡健康的生活方式而不是对尼古丁的兴趣。
随着新一代医生对控烟的热忱和全身心的投入，这个美好的国家向身心健康不断迈进，彻底抛掉“黄猴”（一个风行中国的卷烟品牌），更加自由的呼吸。
让我们向医学生和医生伸出援助之手。把复旦和同济的领导能力技巧培训项目推广到中国各个医学院校。这些经控烟培训的年轻医生将成为中国控烟成功的关键力量。
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