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吸烟与癌症
深圳市人民医院 余玉娇，郑溪园
（暨南大学第二临床医学院暨深圳市人民医院深圳市肿瘤研究所，广东深圳 518020）
人体的各个器官和组织都是由细胞组成的，正常细胞总是按照一定的规律和速度不断的新生、成长、衰老到死亡以维持机体的正常功能以满足人体的生理需要。
如果细胞受到外界或内在因素和精神因素的刺激，将引起激素平衡失调，在遗传因素的作用下，免疫功能下降，再加上外界的化学、物理和生物性致癌因素，将使异常细胞不按人身体需要而自由发展，不但不具有正常细胞的功能，而且生长能力特别强生长速度特别快，产生一些有害物质损害人体，更重要的是它破坏正常器官的组织结构，而威胁人的生命，我们常说的恶性肿瘤—癌症。发生癌症的原因可分为三大类，即化学性、物理性和生物性致癌因素。致癌物进入人体的途径主要经消化道、呼吸道及皮肤吸收或穿透。
烟草及正在烟草燃烧的烟雾中就含有4000多种化学物质，其中有40多种致癌物质，以苯比芘为代表的多环芳烃就有十多种，苯比芘是公认的化学致癌物质，烟雾中的尼古丁、一氧化碳、亚硝胺、氧化氮、烟碱、多环芳烃、杂醇类、醛类、酮类等有害物质的浓度很高。
烟在燃烧过程中释放出的尼古丁使肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血管收缩或痉挛，血流阻力增大造成血管壁的损伤，同时肾上腺素释放可促使血小板聚集，引起血黏度升高，肺静脉、动脉血管受损，引起咳嗽，咳痰增多—肺炎、肺气肿、肺癌等肺疾病。尼古丁对人体维生素丙有直接破坏，如长期缺乏维生素丙就可产生坏血病。长期吸烟可导致慢性的一氧化碳中毒，一氧化碳中毒对血红蛋白的亲和力比氧高200倍以上，改变了氧的解离曲线，增加了血红蛋白的亲和力，故缺氧使红细胞的生成增多，致红细胞压积升高，容易引起中风。空气污染可危害孕妇子宫内的胎儿，导致胎儿基因发生变化，增加其未来的健康风险。
长期吸烟与多种疾病有关，吸烟后鼻腔、喉、支气管黏膜、肾和膀胱等细胞呈现不同程度的异型增生。表现为上皮细胞异常，并失去正常分层结构，易发展为癌病变。胃癌是一种与烟草相关性肿瘤，吸烟会使咽喉的反射能力下降，而咽喉的反射作用在于保护呼吸道不受胃酸反流的损害，吸烟会进一步减弱上呼吸道对酸的防御功能。吸烟不仅易患肺癌、心血管病、慢性支气管炎、肺气肿，还增加患口腔癌、喉癌、食管癌、胰腺癌和膀胱癌。吸烟成瘾者死于心脏病的危险高于不吸烟者15倍之多，肺癌、呼吸系统疾病和中风，吸烟者死亡的危险至少是不吸烟者的3倍，30%的癌症招致死亡，可归咎于吸烟，这些癌症中包括肺癌、口癌、食道癌。经过统计，有四分之一火灾是由吸烟引起，如2005年2月10日凌晨，河南东部的商丘市复邑县，一老人吸烟引燃可燃物，引发火灾致死。吸烟一支可缩短寿命10分钟。
烟草危害健康的严重性已成为世界公害之一，我国是烟草生产和消费量最大的国家，占全球总量的三分之一以上，把戒烟作为预防疾病是非常重要的，预防战略上加强开展持久的控制吸烟运动。大力宣传教育，科普教育，特别是青少年的教育，以免染上烟瘾，在公共场所限制吸烟，防止被动吸烟到禁止吸烟，保护不吸烟者，进一步加强烟草危害控制，应把禁烟法规落实到实处，加强禁烟宣传外，更应注意对禁烟的的法规完善，积极开展预防青少年吸烟，提高全民健康水平。
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