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肿瘤专科医院八年控烟效果分析
山西省肿瘤医院 李文明
近些年，我院无论门诊量，还是出入院人数都急剧增加，统计结果表明：2004年门诊量达到了18.92万人次，住院病人达到了13989人次，较上年增长了21.11%，病床使用率达到了123,71%,较上年增长了20.41个百分点，充分说明肿瘤发病率呈上升趋势。为什么？国内外多项研究结果表明，吸烟是造成肿瘤发病率上升的重要原因之一，专家预言，如果目前的吸烟状况不加以控制，到2030年，每年将有500万人死于因吸烟导致的疾病。因此，我院从1997年4月开始了控制吸烟工作，到今年4月整整8年了，8年来，在省卫生厅，省烟草与健康协会的正确指导下，经过全院广大干部职工的共同努力，控烟工作取得了一定成效。
一、具体做法
1、健全组织，培训骨干，加大控烟力度
首先，成立了医院控烟领导组。组长由行政一把手担任，副组长由党委书记和主管此项工作的领导担任，其他院级领导任组员。领导组下设了办公室和监督组，分别吸收院办、党办、医务、护理、门诊、住院、后勤、工会、团委等有关科室负责人参加。
其次，成立了科室控烟管理组。根据全院科室分布及病人就诊特点，共划分了28个控烟管理区，每区成立一个控烟管理组，组长由科室主任担任。控烟组设立控烟监督员，由护士长担任。这是我院在控烟中最有效的举措之一，实践证明，其管理力度和效果均已达到事半功倍的作用。
第三，组织机构健全以后，我院及时举办了控烟监督员培训班。对28名监督员进行了为期2天的培训。另外采取送出培训的方法，医院先后3次组织参加卫生厅控烟骨干培训班。使他门更加深刻地认识了烟害，认识到自己责任，更深刻地了解了控烟的有关法规，掌握了劝阻吸烟的方法等。
2、大力宣传，强化教育，增强对烟害的认知度
一是医院控烟领导组经常利用各种会议宣传吸烟危害，号召医务人员戒烟并劝阻病人及其家属戒烟。二是充分利用版报、简报、传单等多种形式，对吸烟的危害、戒烟方法等方面进行宣传教育。几年来共编发简报60余期，制作宣传版面60多块，发放传单20000余份。三是于2002年医院与省健康教育协会联合在医院设立了两块高3.8米、长6米、宽0.3米的不锈钢灯箱健康教育宣传栏，为创导良好生活习惯、控制吸烟、干预医务人员吸烟行为起到了积极的促进作用。四是医院十分注重榜样的作用，用身边的事教育身边的人。2002年重点树立表彰了康复科主任、主任医师宋建国戒烟典型，并上报卫生厅授予“戒烟十佳先进个人”荣誉称号。他的事迹材料已在《中国吸烟与健康通讯》2002年第4期上全文刊出。这一典型的树立对医务人员戒烟起到了很大的促进作用，在他的劝说和带动下，许多老烟民戒了烟。
3、建章立制，督促检查，加大对烟民的约束力
俗话说，无规矩不成方圆。控烟工作也和其他工作一样，光靠宣传教育还远远不够，还需要有完善的规章制度和检查落实措施。我院根据中国吸烟与健康协会和中华医院管理协会颁发的“无烟医院七条标准”和省烟草与健康协会制定的20条标准，以文件形式规定了切实可行的控烟规划，规章制度，奖罚办法，检查措施等。检查方法有以下三种：
（1）专职监督员经常查。我院从97年开始，专门聘请了两位下岗职工，做为专职控烟监督员，对全院职工及病人、陪侍人员进行经常的监督检查，劝阻吸烟。
（2）兼职监督员不定期查。我院由28名护士长组成的监督员队伍，专门负责本控烟区内的检查，为便于工作，我们印制了“职工吸烟处罚通知单”，监督员发现职工吸烟，只需填通知单，上报医院控烟办即可。控烟办将根据有关处罚规定通知医院质控室，进行经济处罚。
（3）控烟办公室重点查。为加大控烟工作的力度，控烟办公室不定期组织全院性控烟检查。发现吸烟照章处罚。
4、设立门诊，建立基金
我院在98年就设立了戒烟门诊，由呼吸科医师出诊，对有戒烟需求者提供指导。为了更好地发挥其作用，从2004年开始，对出诊医师进行了专门培训，为戒烟者建立“戒烟档案”，实施跟踪服务，并借助“如烟雾化电子烟”和“国草”给戒烟者提供帮助。
我院为了切实搞好控烟工作，从2002年开始，建立控烟专项基金，即在年初院长办公会资金支出计划时，将控烟工作也列入计划，每年拨出2万元做为控烟专项支出，用于学习培训、上交会费、宣传表彰等活动。
二、效果分析
1、医务人员吸烟率逐年下降，烟草危害的认知率逐年上升。
为了准确把握全院医务人员吸烟状况，我院从2000年开始，已组织了3次吸烟人员情况调查，具体汇总情况见下表：
表1吸烟人员情况汇总表（吸烟者全部为男性）
项目
年度 |
被调查人数 |
吸烟
人数 |
吸烟率 |
愿意戒烟人数 |
烟害认知数 |
认知率 |
2000 |
897 |
221 |
24.64% |
119 |
730 |
81.39% |
2001 |
886 |
179 |
20.21% |
117 |
748 |
84.43% |
2004 |
930 |
103 |
11.07% |
94 |
852 |
91.62 |
从以上表中可以看出，3次调查，吸烟率在逐年下降，烟害认知率及愿意戒烟人数在逐年增加。
2、医院职工及患者家属在院内吸烟者明显减少。
我院自1997年成立专职控烟监督员至今，一直坚持教育加处罚的方法劝阻外来人员在院内吸烟，经过8年努力，凡来我院就诊的新老病友都知道这一措施，也自觉地习惯了这种做法，不在院内任何场所吸烟。另外院内职工的吸烟者，也克服各种困难不在院内吸烟，特别是做到了不在病人及家属面前吸烟。
3、引进戒烟新产品。
2004年以来，我院引进了北京如烟雾化电子烟及河南南阳生产的“国草”烟，少数戒烟者已开始应用。
4、吸烟危害健康的教育在临床上被广泛应用。
随着吸烟有害健康，戒烟防治肿瘤等宣传的逐步深入，我院许多医务人员在接诊患者中都要了解吸烟史，劝其戒烟并自觉宣传烟草的危害及戒烟的好处，有的科室还将其印制成小手册发给患者。
5、各种接待不摆烟，各种会议不吸烟。既节省了开支，又改善了工作环境。
三、体会
1、宣传和发动群众是搞好控烟工作的基础
我院开展控烟工作8年来，我们深深地感到宣传烟草的危害的重要性，是做好控烟工作的有效途径之一。山西属于经济不发达地区，我院80%以上的患者来自农村，贫穷、落后，知识缺乏、不懂的健康，是他们共同的特点，吸烟有害，被动吸烟，戒烟方法等知识是他们渴望得到的东西，因此，动员和鼓励广大的医务人员加入控烟行列，通过医务人员的宣传和指导是做好控烟工作的基础。
2、完善控烟策略与制度是搞好控烟工作的关键。
控烟工作和其他工作一样，光靠宣传教育还远远不够，只有在完善的制度和完美的策略之上加以限制，才能使控烟工作起到事半功倍的作用。
3、领导重视和必要投入是搞好控烟工作的保证。
控制吸烟是一个单位，一个部门精神文明建设的重要内容，应得到主要领导的重视和支持,有了领导的重视和支持，再加上必要的经济投入才能做好控烟工作，否则，控烟工作难以见效。
4、控烟工作任重道远。
由世界卫生组织制定的《烟草控制框架条约》已于今年2月28日首先在40多个国家实施，面对我国3.5亿烟民，面对吸烟人数还呈上升的趋势，我们需要做的工作还有很多很多。我们应积极主动地争取社会各界的支持，依靠广大群众众多的力量，为保障大众健康不懈努力。
二OO五年七月二十五日
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