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香港不同年龄组别 现行吸烟华裔长者与死亡的队列研究
林大庆1, 李志斌1, 何世贤1 ,陈慧敏2, 何健新2, 谭玫瑰2, 高本恩1, 梁卓伟1
1香港香港大学医学院公共卫生学院社会医学系
2香港香港特别行政区政府卫生署
背景：现时有关长者，特别是华裔长者吸烟与死亡的关系的研究证据比较缺乏。我们调查了香港一个华裔长者队列中三个年龄组别的现行吸烟与死亡的关系。
研究方法：我们对在1998年7月至2000年12月期间首次在香港18间卫生署长者健康中心登记的56,165位年龄于65岁或以上的长者(18,749名男性及37,416名女性)进行随访，直至2003年12月31日。研究透过死亡登记、专科门诊及住院记录和电话访问，确定长者的生死状况及死因。
研究结果：研究成功随访了54,241人(96.5%)，另外1,951人失访。在基线时，男性现行吸烟者较女性为多(20.3%比4.0%)。现行吸烟者有5,067人(3635名男性及 1,432名女性)，从不吸烟者则有38,839人(7,072名男性及31,767名女性)。三个不同年龄组别中，现行吸烟者及不吸烟者人数分别为：较年青长者组(65-74岁)有 3657人及27921人；长者组(75-84岁)有1298人及9677人；较年长长者组 (85岁或以上)有112人及1241人。在为期平均4.1年的随访中，有979名男性及1736名女性死亡。与不吸烟者相比，在对年龄、教育程度、饮酒、锻炼、慢性疾病史、定期服药、入住医院、跌倒记录，个人每月支出、体重指数(BMI)、过去6个月期间体重突然下降超过10磅(约4.5kg)、总胆固醇、活动残障、抑郁症状及自我健康评估等作出调整后，较年青长者及长者组别的现行吸烟者的全死因死亡风险显着地较不吸烟者高：两个组别男性的相对危险度(RRs) (95%可信限)分别为 1.82(1.50-2.20) 及1.95 (1.56-2.44)；女性则为1.45(1.05-1.99)及 1.58(1.19-2.09)；而所有长者(男和女)则为1.67(1.43-1.96)及1.84(1.56-2.17)。在较年长长者组，现行吸烟者的全死因死亡风险并没显着增高，其中男性经调整的相对危险度为 1.08(0.59-1.96)，女性为0.71(0.32-1.55)，而所有较年长长者为0.98(0.63-1.52)。然而，由全死因、肺癌及慢性阻塞性肺病引致死亡的粗相对危险度为 1.31(0.90-1.90), 3.08(1.03-9.22)及4.15 (1.12-15.34)。
结论：在84岁以下的华裔长者中，现行吸烟仍然是引致死亡的主要因素。对较年长长者组别(85+)，则需要进行更多的研究以阐明其它因素如何影响这个年龄组别的吸烟与死亡的关系。
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