珠海市参加2004年国际戒烟竞赛一年后控烟效果随访研究

　　　　　　　　　　　　　　陈琦　黄晖　朱克京

　　[摘要]目的了解珠海市2004年参加国际戒烟竞赛一年后参赛者的戒烟情况，为今后的控烟工作提供科学依据。方法按15%的参赛者比例进行随机系统抽样，共随访调查749人，采用电话访问和上门调查的方式进行，全部数据用EPI-DATA2.0录入，并用SPSS10.0统计软件进行整理和分析。结果一年后随访者戒烟成功率达44.32%，复吸率为55.68%，戒烟失败最重要的原因是周围有人吸烟，占42.8%，66.1%的参赛者希望通过戒烟竞赛达到戒烟的目的，78.5%的参赛者在戒烟期间没有采取任何措施协助戒烟，完全靠坚强意志来戒烟，87.98%的参赛者认为戒烟竞赛对其决定戒烟是有帮助的。结论吸烟者参加国际戒烟竞赛，戒烟效果显著，大部分参赛者对戒烟竞赛帮助其戒烟的形式持肯定的态度，参赛者大部分都有戒烟的强烈愿望，为了帮助吸烟者戒烟，卫生工作者在协助吸烟者戒烟方面应发挥更大的作用，全社会都要参与控烟。

　　[关键词]戒烟竞赛随访

　　烟草危害是当今世界一个严重的公共卫生问题，国际戒烟竞赛(Quit & Win)是由芬兰等国发起旨在通过积极奖励，鼓励人们戒烟的国际控烟项目。通过广泛的宣传发动，在一个月的特定时期内（5月2—29日），动员广大的吸烟者共同戒烟，通过群体戒烟的形式，为戒烟者提供一个良好的全社会戒烟支持性的大环境，引起全社会对控烟工作的广泛支持。国际戒烟竞赛从1994年开始，每2年举办一届，至今为止，已经成功举办了六届（1994—2004年），2004年全球有100多个国家和地区近100万人参加。珠海市自2000年以来已连续参加了三届，2004年参赛人数达到4938人，一年后随访调查表明，参赛者戒烟成功率达44.32%，控烟工作取得了较好的成绩。

• 2004年国际戒烟竞赛珠海市参赛情况回顾

　　2004年珠海市共有4938名吸烟者参赛，其中男性4861人，女性77人，参赛者中以农民、工人、教师、个体经营者、三资企业职员为主，占83.23%（4110/4938），年龄以20-60岁为主，占89.12%（4401/4938），参赛者平均吸烟量为14.70支/天，平均吸烟年数为12.2年。在所有参赛者中53.08%（2621/4938）的人从未尝试过戒烟，有12.82%（633/4938）的吸烟者有过3次以上的戒烟经历。

　　2.国际戒烟竞赛一年后随访结果

　　2.1调查对象与抽样方法：

　　2005年6月，国际戒烟竞赛一年后，珠海市疾病预防控制中心组织调查人员对参赛者进行随访，按15%的比例进行随机抽样，共随访调查749人，采用电话访问和上门调查的方式进行，随访调查表和录入软件均由国家控烟办公室统一设计和提供。调查人员经过统一专业培训，全部数据用EPI-DATA2.0录入，并用SPSS10.0统计软件进行整理和分析。

　　2.2一年后戒烟率

　　从戒烟竞赛开始起，一年来有29.1%的参赛者彻底戒烟，一支也不吸，有15.2%的参赛者有时偶尔吸一支，但现在已彻底不吸，戒烟成功率达44.32%（332/749），44.1%的参赛者虽然仍旧吸，但现在吸烟量比以前减少，只有10%的参赛者现在的吸烟情况与以前差不多。说明参加国际戒烟竞赛的控烟效果非常明显（表1）。

　　表1一年来参赛者吸烟情况统计

　　2.3参赛者参加戒烟竞赛的目的

　　66.1%（495/749）的参赛者希望通过戒烟竞赛达到戒烟的目的，27.4%（205/749）的参赛者希望通过戒烟竞赛达到减少吸烟量的目的，由于戒烟目标明确，所以戒烟成功率较高。

　　2.4戒烟期间采取的措施

　　在戒烟竞赛期间，78.5%（588/749）的参赛者没有采取任何措施协助戒烟，完全靠坚强意志来戒烟，11.5%（86/749）的吸烟者采用了口香糖、瓜子等零食代替吸烟，使用尼古丁贴片的只占0.4%(3/749)，说明应加强对戒烟者的辅助治疗以减轻吸烟者戒烟的痛苦。

　　2.5参赛者戒烟期间得到过的支持

　　吸烟有害健康人所共知，在戒烟的过程当中，76.5%(573/749)的参赛者得到了家人的支持，33.2%(249/749)的参赛者得到过朋友和同事的支持，但只有3.2%(24/749)的吸烟者得到过医务人员的咨询帮助，说明吸烟者戒烟能够得到家庭、社会的广泛支持和精神鼓励。

　　2.6参赛者对戒烟竞赛的评价

　　28.7%(208/749)的参赛者认为戒烟竞赛对其决定戒烟是非常有帮助的，60.2%(451/749)的人认为有点帮助，只有9.9%(74/749)的人认为没有任何帮助。（表2）。

　　表2参赛者对戒烟竞赛的看法

　　2.7复吸率

　　在本次调查中，有417名戒烟竞赛参赛者承认复吸，复吸率为55.68%(417/749)，其中44.36%(185/417)的参赛者复吸发生在戒烟竞赛期间（5月2--29日），说明吸烟者戒烟最困难的是第一个月，如能坚持1个月不吸烟，戒烟成功的可能性就大大提高。

　　2.8戒烟失败的原因

从311名回答了戒烟失败原因的调查报告中统计显示，戒烟失败最重要的原因是周围有人吸烟，占42.8%(133/311)，工作紧张时想吸烟占12.9%(40/311)，缺乏支持占11.3%(35/311)，有戒断症状的只占10%(31/311)（表3）。

　　表3戒烟失败的原因分析

　3讨论

　　3.1高戒烟率

　　吸烟的原因复杂，涉及生理、心理、药理和社会环境等多方面，因此戒烟应采取综合措施。戒烟竞赛一年后，珠海市参赛者戒烟成功率达44.32%，虽低于2002年上海市参加国际戒烟竞赛一年后戒烟率达54.2%的水平[1]，但明显高于其它形式的戒烟率（约5%），分析其原因，主要有以下几个方面：（1）戒烟竞赛主要针对有戒烟倾向的吸烟者设计的，参赛者有强烈的戒烟欲望，戒烟成功的关键是依靠自己坚强的意志力，因此建立信念，增强信心是所有戒烟方法的关键技术环节。（2）吸烟者戒烟得到了家庭、社会的广泛支持和精神鼓励。(3)由于随访调查采用电话访问和上门调查的方式进行，没有对被调查者的戒烟状况进行实验室检测，被调查者戒烟的真实性无法准确判断，可能出现信息偏差。

　　3.2高复吸率

　　吸烟是一种成瘾性不良生活习惯，劝导吸烟者戒烟是一件非常困难的工作，烟草中尼古丁是导致吸烟成瘾的主要化学因素，由于尼古丁依赖具有成瘾性疾病的基本特点，即慢性和高复发性，因此需要综合治疗。在本次调查中，复吸率为55.68%(417/749)，吸烟者戒烟的第3-7天是最痛苦的时期，会出现戒断症状，因此要坚定信心，必要时给予药物辅助治疗。戒烟第一个月是复吸率最高的时期，这时戒断症状虽已经减轻，但主要是戒除心瘾，戒烟者要学会回避吸烟者和有关吸烟的用品，本次吸烟者戒烟失败最重要的原因是周围有人吸烟，说明戒烟要形成良好的社会支持性环境。

　　3.3低戒烟治疗率

　　许多吸烟者认为吸烟与戒烟均是个人行为，无须别人参与，戒烟期间得到医务人员支持帮助的只占3.2%(24/749)，表现为低戒烟治疗率。烟草中尼古丁是导致吸烟成瘾的主要化学因素，国际疾病分类ICD-10的诊断标准中，将尼古丁依赖列为物质依赖性障碍之一。由于人们对烟草中尼古丁的依赖程度不如阿片类（海洛因）或可卡因严重，很多人认为只要有毅力和决心就能戒烟而无需治疗，其实这是错误的观点。戒烟与其他药物依赖的治疗相同，应制定长期、系统、综合的治疗方案，包括药物治疗、心理干预和行为治疗等。尼古丁替代治疗是WHO推荐的最主要的药物治疗方式，这种治疗可以减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟的成功率，降低复吸率，为最终成功戒烟打下基础。吸烟者在尝试戒烟方面是非常依从医生的建议的，所以医务人员在治疗患者其它疾病的同时应劝说吸烟的患者戒烟并给予医学辅助治疗服务。

　　4结论

　　4.1参加国际戒烟竞赛，戒烟效果显著

　　国际戒烟竞赛给吸烟者一个很好的戒烟机会，调查表明，87.98%的参赛者认为参加国际戒烟竞赛对其决定戒烟有帮助，一年后，参赛者戒烟成功率达44.32%，44.1%的参赛者虽然仍旧吸，但现在吸烟量比以前减少，说明参加国际戒烟竞赛的控烟效果非常明显。

• 参赛者大部分都有戒烟的强烈愿望

　　吸烟有害健康人所共知，为了自己和他人的健康，参赛者中66.1%的人想通过戒烟竞赛达到完全戒烟的目的，有27.4%的吸烟者想以此来达到减少吸烟量的目的。在戒烟的过程当中，76.5%的参赛者得到了家人的支持，33.2%的参赛者得到过朋友和同事的支持，说明吸烟者戒烟能够得到家庭、社会的广泛支持。

• 卫生工作者在协助吸烟者戒烟方面应发挥更大的作用

　　吸烟是一种成瘾性疾病，戒烟与其他药物依赖性疾病的治疗相同，应制定长期、系统、综合的治疗方案，包括药物治疗、心理干预和行为治疗等。各医疗卫生单位应增设戒烟门诊，向吸烟者提供戒烟辅助治疗服务，从而减少戒烟者的戒断症状，减轻吸烟者戒烟的痛苦，提高戒烟成功率。

　　4.4提倡公共场所禁止吸烟

　　吸烟者戒烟失败最重要的原因是周围有人吸烟，说明戒烟要形成良好的社会支持性环境，全社会都要控烟，要摈弃熟人见面相互敬烟的陈规陋习，提倡公共场所禁止吸烟的良好社会风气，才能达到控烟的目的。

参考文献：

[1] 上海市疾病预防控制中心，2002年上海市国际戒烟竞赛活动总结，2004年中国国际戒烟竞赛手册，北京：中国协和医科大学出版社2004,3:20-25.

作者单位：珠海市疾病预防控制中心，（广东珠海，邮编：519000）

作者简介：陈琦（1962--）男，江西人，副主任医师，中山大学在职MPH，主要从事健康教育、慢性病防治等工作

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