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估算中国因吸烟和被动吸烟引起的肺癌及冠心病的负担
———死亡人数和寿命损失
甘泉，Kirk R. Smith, S. Katharine Hammond, 胡德伟
加州大学伯克利分校公共健康学院
背景
中国是世界最大的烟草生产国和消费国。2002年全国吸烟行为调查显示66%的15岁以上的男性曾经吸烟（杨功焕等，2005），总人数超过3亿5千万人。另外，有51.9%的不吸烟者经常暴露于二手烟中（杨功焕等，2005）。同时，公众对于吸烟和被动吸烟所带来的危害却知之甚少。1996年的调查显示（杨功焕等，1999），大约60%的人认为吸烟和被动吸烟无害或害处很小，只有40%的人知道吸烟可导致肺癌，只有4%的人知道吸烟可导致心脏病。
材料和方法
我们采用归因指数的方法来估算吸烟和被动吸烟的肺癌及冠心病的疾病负担（即死亡人数和寿命损失）。在计算吸烟的疾病负担中，我们采用的是以下公式， 其中，Ps（即吸烟率）是1984，1996，2002三次调查吸烟率的平均值。RRs（即吸烟的相对危险度）是通过参考过去发表的肺癌及冠心病与吸烟的中国流行病学调查得出的。 在计算出归因指数后，我们根据WHO提供的中国在2002年的肺癌及冠心病的死亡率和寿命损失来计算这两种疾病因吸烟而造成的死亡人数及寿命损失。接着，我们计算了非吸烟者中的肺癌及冠心病的疾病负担： （其中Dnons为非吸烟者的疾病负担，Dtotal为总人群的疾病负担，Dsmoa为吸烟造成的疾病负担）然后，我们计算了被动吸烟造成的疾病负担：其中，Pps为非吸烟者中的被动吸烟率，RRs（即被动吸烟的相对危险度）是通过参考过去发表的肺癌及冠心病与被动吸烟的中国流行病学调查得出的（因目前冠心病与被动吸烟的研究在中国还很少，我们参考的是其他国家的研究结果）。最后, 根据Dnons及ARps，我们计算出中国在2002年因被动吸烟而造成的肺癌及冠心病的疾病负担。
结果和讨论
我们的研究显示，在2002年，超过4万3千人因被动吸烟而死于肺癌（1万1千六百人）和冠心病（3万1千3百人）。 这两种疾病因被动吸烟所引发的寿命损失超过35万年,相当于主动吸烟所引发的寿命损失的12%。值得关注的是男性中大多数的死亡是由主动吸烟引起，而女性中被动吸烟则是重要的死因。因被动吸烟而死亡的女性是因主动吸烟死亡的女性的一半。鉴于有限的流行病学证据，我们这个研究只估计了肺癌和冠心病，但其他国家的研究结果显示被动吸烟还可以导致乳腺癌，少儿肺炎以及婴幼儿猝死症。我们认为，鉴于中国烟草流行的现状， 有必要加强在公众中对吸烟及被动吸烟有害健康知识的普及和加强禁烟法规的执行力度。
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