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解读2006年中国“吸烟与健康”报告
中国疾控中心副主任 杨功焕
受卫生部委托，由我来向大家介绍《2006年中国“吸烟与健康”报告》，我想，这份报告大家手上已经有了，所以，我只简要介绍它的一些重要观点。
首先，我要说，这次是第一次由中国政府发布中国的吸烟与健康报告，这个报告首先是由中国癌症基金会和中国疾病预防控制中心等组织发起，得到卫生部的支持来发布的。这份报告，既反映了政府对控烟的决心和态度，同时也反映了这么多组织和民众控烟的意愿。在2006年世界无烟日之际，来提出“控烟与肺癌”的报告，其目的是想引起政府有关部门以及社会各界对烟草控制的重视，以便于制订政策、积极应对。这也是中国政府对于烟草控制的重要举措。
癌症和心脑血管疾病、冠心病，已经成为我们国家主要的疾病负担，严重地威胁人们的健康。其中肺癌的危害令人瞩目，吸烟是肺癌的主要危险因素，高居不下的男性吸烟者和严重的肺癌发病率，是肺癌发病率不断攀升的主要原因，控烟和肺癌防治是关系到人民健康非常重要的紧迫的事情，关系着全面建设小康社会目标的实现和民族的强盛。所以在中国政府第一次发布《2006年中国“吸烟与健康”报告》的时候，是把“控烟与肺癌防治”作为主题。这份报告中包含了十个关键点，第一个是想告诉大家，大量的科学研究已经证明了吸烟和多种病，特别是肺癌的发生的因果关系，在社会中的一般人群中流传着很多谬论，或者说还没有真正证明吸烟和这么多疾病、和肺癌的关系，由政府发布这份报告，就是想明确告诉大家，吸烟对健康的危害是不容置疑的。
第二个关键点是，不仅吸烟，被动吸烟也给人民群众带来极大危害，其中说到，吸烟者不仅仅是有3.5亿吸烟者，同时还有不小于这个数量的妇女和儿童遭受吸烟的危害，她们同样遭受着烟草的影响。
第三，明确告诉大家，在全世界，根据WHO的估计，有500万人死于吸烟导致的肺癌，其中有100万人发生在中国，所以烟草是中国人民健康的主要杀手。这个观点在这份报告中非常明确地提示大家，大家会觉得，周围的环境的污染和各种传染病是在危害着人民的健康，这份报告中也明确告诉大家，吸烟也同样是威胁人民健康的最重要的威胁因素。
第四，明确告诉大家，根据2002年调查资料显示，我国目前的男性人群吸烟率还高达66%，和96年调查相比，微弱下降。青少年人群、年轻女性的吸烟率上升，男性、医务人员和教师的吸烟率高达50%以上，而且，特别是男医生的吸烟率是属于世界上少数几个高的国家之一。这些现象表明，我们国家的烟草流行情况十分严重，是一个非常严重的、值得关注的公共卫生问题。
第五，根据我国的资料科学分析表明，我国人群的肺癌死亡率的上升数字非常惊人，而且发病和死亡有年轻化趋势。报告中也有图表显示，从上世纪70年代到现在，肺癌上升的数字，在我国的癌种中是最高的一个。而且在70年代，大家都说，胃癌是我们国家的主要癌种，但是在现在，在所有的癌种中，肺癌是第一位。
第六，多个国家的资料表明，在烟草消费上，20、30年以后，烟草消费的后果就开始显现。中国上世纪八十年代烟草消费开始增加，到90年代达到高峰，目前烟草造成的健康后果开始显现。资料中虽然没有详细讲到，但是回顾了我国从1978年以后烟草产量开始上升，一直到90年代中叶，1995年达到了最高点。后来在国家发改委的生产指标控制下，烟草生产基本维持这样的高峰。从90年代初到现在，15年过去了，对健康的影响已经开始出现，在未来的十多年内，会达到由烟草带来的健康危害最严重的境况。
第七，肺癌的临床诊治效果不佳。烟草控制对于降低由烟草带来的发病和死亡是非常有效的措施，虽然由烟草带来的肺癌发病率和死亡在上升，但是戒烟就可以造成这一数字的下降。国外已经有很多实例证明，即便是在中年戒烟，也可以减少这一危险。不是说已经开始吸烟的朋友就没有救了，你从现在开始戒烟，患上这种疾病的危险也会开始减少。
第八，有效的控烟措施使很多国家相关疾病的死亡率下降，但是我们国家的烟草消费还处在高峰平台期，在未来二三十年，如果我们不采取有效措施，这些疾病就会继续上升，它的发病和死亡都会继续上升。这会给我国现在提出要降低看病难、就医难的问题会带来更多的困难。
第九，烟草控制是一个复杂的系统工程，需要政府的立法支持，即增加烟草税，需要政府的各个部门联合作战，比如烟草销售监管、烟草产品的包装，这些也需要社会各界的支持，包括在我们的影视界、新闻界的朋友们协助对公众的教育，学校在素质教育中促使青少年远离烟草，也包括社会各个团体的参与。只有由上而下、由下而上，才能逐步控制戒烟，使肺癌的发病率和死亡率逐步下降。
第十，由于我国也是烟草生产和消费大国，所以烟草控制常常被指为影响经济，但是我们告诉大家，这是一个错误的认识，是个误区。一方面，我们考虑烟草带来的社会负担，医疗费用的增加，给社会带来了巨大的负担，包括责任和个人。所以烟草行业税收所带来的经济效益已经消融在医疗、劳动力损失等社会支出之中。烟草控制的下降是一个长期而缓慢的过程，不会像有些人宣称的，控烟会使肺癌死亡率立即下降，而是个缓慢的过程。
报告中还提出四个建议：
第一，我们要重视戒烟的紧迫，要立即行动起来，要看到戒烟的影响，和政府联手协作。
第二，制定并颁布公共场所禁止吸烟的全国性法规。
第三，加强癌症等疾病发生及死亡的信息收集与相关危险因素的监测，伪科学决策及评价提供依据。
第四，加强肺癌的早诊早治的研究，制订并推行肿瘤临床专业设置准入标准及肺癌临床诊治指南，以使患者得到更好的临床服务。
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