浅议控烟

　　随着经济发展和社会进步，人们对“吸烟与健康”的认识进一步深化，世界范围内的反吸烟运动一直没有停止过，控烟已是大势所趋。反吸烟运动一浪高过一浪，控烟已逐步被列入人们的议事日程。为什么要开展控烟活动呢？我从以下几方面进行浅议：

　　一、吸烟对人体健康的危害

　　烟草主要是由碳水化合物（占40%-50%）羧酸、色素、萜烯类物质、烷烃、类脂物质以及一些生长过程中必需的营养物（如农药、重金属元素等）。

　　在其燃烧时，会产生如下成分：

　　尼古丁：香烟烟雾中极活跃的物质，毒性较大，而且作用迅速。尼古丁是另人产生成瘾性的主要物质之一。

　　焦油：在点燃香烟时产生，其性质与沥青并无多大差别。有分析表明，焦油中约含有5000种有机和无机的化学物质，包含诸如各种酸、乙二醇、乙醇和酮以及氧化氢、一氧化碳等腐蚀性和毒性气体。是导致癌症的元凶。

　　亚硝胺：亚硝胺是一种极强的致癌物质。

　　一氧化碳：吸烟时，燃烧时是不完全的，因此会有较多的一氧化碳产生，约占香烟的4%。一氧化碳与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应，促使胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成。

　　放射性物质。

　　其他有害及致癌物质：它们都可以起到致癌的推波助澜作用。

　　调查表明：

　　1.烟雾中的颗粒刺激吞噬细胞，产生活化氧损伤细胞内的基因和膜脂蛋白，促使疾病或肿瘤的发生。

　　2.烟雾中的冷凝物（主要为尼古丁和焦油）能抑制吞噬细胞的功能，使机体非特异性免疫功能下降，促使呼吸系统疾病和肿瘤发生。

　　3.烟油可激活致癌代谢酶，是致癌物损伤染色体DNA，烟油亦可直接损伤染色体DNA导致细胞突变，使肿瘤发生。

　　4.吸烟可致细胞免疫活性下降，促使免疫监视功能减弱或丧失，导致肿瘤发生。

　　5.减少血红蛋白的携氧，并使心肌利用氧的能力下降，其表现是吸烟者的运动能力下降。

　　6.促进血小板的聚集和血栓形成，损伤冠状动脉并加速动脉粥样硬化的发生发展。

　　7.可明显增加血液中无核内皮细胞残骸的数量，其残骸提示血管内皮细胞受损，启动动脉粥样硬化的病理过程。

　　8.导致血脂代谢紊乱，血液中的保护性血脂成分高密度脂蛋白水平下降，总胆固醇水平升高，加速动脉硬化的过程。

　　迄今为止，已知的与烟草有关的疾病已超过25种。烟草所致的急性危害包括缺氧、心跳加快、气喘以及增加血清二氧化碳浓度。吸烟的长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、中风、肺癌及其他癌症。研究表明，吸烟不仅危害吸烟者本人，而且危及间接吸烟者多种同样的病，特别对婴幼儿危害更大甚置可导致急性死亡、肺炎、支气管炎、咳嗽、哮喘加重、中耳炎等。并可导致儿童学习困难、行为与言语障碍等疾患。据世界卫生组织估计，在世界范围内，死于吸烟相关疾病的人数将超过艾滋病、结核、车祸、自杀、凶杀所导致死亡人数的总和。在我国，每年用于治疗吸烟导致疾病的费用约200亿元，大约占卫生总费用的5%-6%。

　　二、目前我国青少年吸烟现状的调查和分析

　　据不完全统计，目前，我国9~12岁的少年中约有10~15%吸烟；12~15岁的初高中学生中约有35%以上吸烟；青少年吸烟将对其终生健康带来重大影响。WHO估计按现有趋势，中国目前20岁以下青少年与儿童，将有2亿变成吸烟者，其中至少有5千万人将因吸烟而早逝（35~69岁死亡）。就全国而言，平均开始吸烟的年龄1996年比1984年提前了3岁。年龄最小的烟民仅7岁。人均每天的吸烟支数：1952年为1支，1972年为4支，而1992年达到了10支，女性烟民由下降期转入了回升期，目前约占3%且呈年轻化趋势。

　　一项针对青少年烟草使用情况的调查显示，中国20%以上的初中生尝试过吸烟，其中有相当比例的人己表现出今后吸烟的倾向。在被调查的近12000名13岁到15岁初中学生中，有32.5%的男生和13％的女生尝试国吸烟，总吸烟率为22.5％。开始吸烟的平均年龄仅为10.7岁。超过一半的学生说他们在1周内至少有1天会吸烟。北京大学医学部孙江平博士说，青少年吸烟在中国已成为一个不容忽视的问题，政府应加强教育及对烟草销售和广告宣传的管理，减轻吸烟对青少年健康的危害。近92%的学生认为吸烟肯定会有损健康，但仍有22%的男生和4%的女生表示可能或肯定会在今后吸烟。中国现有烟民，大多数人的烟龄始于青少年时期。中国预防医学科学院的杨功焕教授说：“开始吸烟的年龄越低，今后成为习惯性吸烟者的可能性越高，戒烟的可能性就越小。”

　　既然吸烟有许多危害，国家也花了大力气控烟，为什么吸烟的青少年人数却逐年增加？

　　对这一问题，值得我们进行深思讨论。

　　大量研究表明，环境影响是导致青少年吸烟的主因，而所有这些环境因素都是可以通过立法与政策来制约的。影响青少年烟草使用的环境因素主要包括以下几个方面：

　　1.烟草易得性。包括烟草的价格、销售的许可或限制等。许多国家的经验表明，青少年对烟草的价格非常敏感，大幅度提高烟税可减少青少年烟草消费量。

　　2.成人榜样作用。青少年往往通过模仿成人的行为来表现自己的成熟，如果社会上大部分成人均吸烟，并且将敬烟作为一个社交礼节，青少年自然会认为吸烟是一个可接受的社会行为而仿效。因而，扼制成人的吸烟行为及不良社会风气对控制青少年吸烟有潜在巨大影响，父母、教师及影视人物是对青少年行为影响最大的三类人群，有研究表明，如果儿童的父母吸烟，儿童吸烟的可能性将上升3倍。

　　3.烟草广告是烟草公司推销其产品及争取新烟民，特别是青少年的主要手段。大量证据表明，儿童及青少年易受烟草广告的影响，烟草广告把吸烟与成功、放松、体育运动、健康、自由、自然美、成熟、时髦联系在一起。研究表明，青少年吸烟的1/3原因归结为烟草广告的影响。

　　4.环境许可除了烟草可及性、烟草广告的诱惑及成人榜样等前置因素外，青少年吸烟行为在很大程度上与周围环境是否容许，父母、教师、伙伴等对青少年吸烟行为所持的态度及是否认可有关。环境的诱导加之对青少年吸烟的许可性使青少年吸烟可能性大大增加，特别是由于青少年往往对周围环境不良因素缺乏抵制力及辨别力，自控能力较差，很容易在周围环境的影响下沾染上吸烟的习惯。

　　5.健康教育与媒体宣传。禁止向青少年售烟及烟草广告等政策因素，其重点是为青少年创立一个无烟环境。而健康教育包括大众媒体对吸烟危害的宣传与学校针对青少年的行为干预则是通过说服、教育学生了解烟草的危害与成瘾性，以及提供抵制吸烟的技巧，使广大青少年认识到吸烟是一种不良好的习惯，从而产生内在的“免疫力”，自觉地抵制环境诱惑及压力，为维护自我健康做出正确的决定。

　　三、对解决青少年吸烟问题的意见和建议

　　 人类文明已进入21世纪，提高全民族素质特别是健康素质是一项十分重要的战略任务。青少年是祖国的未来，青少年的健康在很大程度上反映了民族的健康素质，决定着国家强盛和民族的兴旺发达。我们认为：只有全党重视，全民动员，全社会努力，才能真正把我国青少年从吸烟的桎梏下解放出来，彻底和吸烟这一危害健康的陋习决裂。

　　为此，我们发出以下倡议：

　　1.制定公共政策：如制定禁止向学生及儿童等未成年人出售香烟的政策。此类政策在很多国家都已经严格地实施了。为减少香烟对青少年的恶劣影响，禁止或限制烟草广告，特别是限制那些以青少年为主要对象的借赞助体育和文化活动为名而精心策划的烟草广告也是一种值得积极倡导的符合成本效益原则的政策，当然这种政策也会遭到烟草商的强烈抵制。

　　2.创造支持环境：这包括在学校、家庭和社区环境中开展的预防烟草对青少年影响的各种活动。例如结合建立健康促进学校和健康促进家庭的活动保证儿童和青少年在一个无烟的环境中生活、学习和游戏。

　　3.加强社区行为：青少年的行为不仅仅受学校老师的影响，健康行为的养成还必须得到家庭和社区成员多方面的积极支持配合。因此预防青少年吸烟项目必须有学校、家庭和社区的联合行动。

　　4.发展个人技能：主要是通过健康教育活动，让青少年掌握自觉抵制第一口烟的诱惑，并能避免被动吸烟的有关知识和技能。

　　5.调整卫生服务方向：例如结合卫生服务体制改革，利用创建健康促进学校的机遇制定和贯彻预防青少年吸烟的综合措施等。

　　6.倡导与动员：包括动员国家、社区出台有利于保护与减少青少年吸烟的有关政策与法规，倡议社会各部门采取行动。

　　7.开展健康教育：以学生为中心、为主体开展活动，通过学生主动参加与控烟活动和创立无烟环境。在活动中与其他参与者随时交流体会与心得，如开展同伴教育、小组讨论、劝父母戒烟等。与素质教育结合将预防吸烟教育融入素质教育之中，促进学生身体、心理、智力的正常发育及德、智、体、美的全面发展。

　　吸烟有害健康，这已被科学证明，也被世界公认。因此，号召全民一起积极行动，把控烟工作搞上去，提高全民的健康水平。