浅谈医院的控烟管理

　　　　　华中科技大学同济医学院附属同济医院 杜贤德 廖金菊

　　 我院是一所教育部所属的大型现代化综合性教学医院，设病床1700张，年门诊量160多万人次，年住院病人4万余人次，是一个重要窗口单位。吸烟严重威胁人类生命，污染环境，目前吸烟被认为是最主要的可预防疾病和死亡的因素。因此，消除吸烟危害，搞好控烟工作已为全球性趋势。控烟工作已成为我院健康促进的常规工作，我们的体会是，控烟工作必须融入健康教育和健康促进工作之中，才能使控烟工作常规化、规范化。
　　 我院控烟工作从1980年在门诊开始实施，取得了较好的效果，得到当地政府认可，并授予无烟门诊称号，继而又荣获无吸烟病区、省无吸烟先进单位。
　　 下面介绍我院控烟工作情况： 控烟措施：
　　 1、组织机构：成立控烟领导小组。由党委书记和2位副院长及党办、医办、门办、护办、宣传部、保卫处、工会、临床学院、保健科、后勤处、居委会等各职能单位领导组成，共15名。由一名副院长主管。保健科主任负责主管控烟之相关协调工作并安排一名专职人员负责具体工作。如定期检查指导各宣传栏点更换版面情况；组织参加每年的各种宣传日、周、月宣传活动。尤其是每年5月31日世界无烟日，广泛宣传咨询，电视、录像滚动播放，并发放大量的宣传资料，取得了很好的宣传教育推动作用；指导落实省健康教育所控烟文件精神、任务；组织编写有关宣传资料如"健康之友"，吸烟与健康手册等。
　　 2、知识准备：主管控烟工作者，必须具备控烟相关知识，如控烟的意义及目的；吸烟的危害；戒烟技巧；烟草的有害成分；全球控烟趋势等。积极参加当地健教所与烟协组织控烟知识培训班的学习。学习资料为高等医药院校教材《健康教育学》及省吸烟与健康协会、省健教所编写资料。并且每年必须参加全国、省、市各种控烟工作学术会、研讨会、及相关工作会议，了解贯彻烟协工作精神及要求，学习其它省市先进管理办法，不断完善我院控烟工作。
　　 3、观念转变：控烟已为全球性趋势，吸烟有害健康。但烟民们仍拒绝不了生活习惯、文化习惯的诱惑要吸烟，这样便揭示了控烟工作之艰难。因此，主管此项工作者，首先从思想上要有足够的认识，必须不断地学习提高控烟工作意识、能力，了解国内、国际控烟工作的新动态、新发展，才能会有信心，有能力真正持久做好我院控烟的各相关工作。
　　 4、经费的投入：我院领导非常重视健康教育、控烟工作。每年投入健康教育经费5.5万元。特殊情况，经费用超，报告院领导审批。因此，经费投入，对控烟工作顺利进行也是一根本性的措施。
　　 5、我院1980年以门诊为试点，门诊办公室负责抓无吸烟门诊控烟工作，1981年得到地方政府认可，授予无吸烟门诊。每年地方政府检查，因此，此项殊荣保持至今。 医院控烟小组根据门诊控烟工作有了明显效果，决定在全院开展控烟工作，1988年以高干病房为试点，效果很好。并于1989年由地方政府认可，授予无烟病房。随之全病区，外科大楼至全院控烟工作全部铺开。1990年全校园开展控烟工作，1997年荣获世界控烟工作最高荣誉世界哥德杯--无吸烟校园奖。1998年我院又获省无吸烟先进单位等项殊荣。
　　 总之，全院到处有醒目的禁烟标志、铜牌制作控烟制度，分别放置门诊大楼、住院部、医教楼等处。有专门禁烟宣传栏目及专门劝阻人员。住院部大门处铜牌标志"无烟医院，谢绝奉烟，违者罚款"等，营造了一派控烟医院校园气氛。
　　 管理方法：
　　 领导带头，学习控烟文件精神、资料，统一认识。院领导层积极带头戒烟，戒烟率达98%。并规定工作人员上班时间，一律不准吸烟。为了转变医务人员的观念，定期组织在职医务人员健康教育培训班，举办大型吸烟危害健康讲座，并把控烟作为新职工岗前教育的一项内容。通过医务人员行为带动教育病人，如医生查房、应诊时之健教处方、整体护理等。把指导病人戒烟列入查房，入院介绍，出院知道常规工作中，有的放矢地进行戒烟禁烟宣传。 根据创建《全国卫生城市》条例，在职医务人员健康教育培训率应达85%。由于我院工作量大，病人多，不能达标。我们采取了相应的措施即全院职工必须人手一份各相关学习资料，如吸烟有害健康与戒烟技巧、医护人员健康教育培训教材等。
　　 1、严格入院介绍关。除环境、住院、陪住、探视等制度介绍外，其中无烟医院、禁止吸烟要介绍。并且病房宣传栏定期宣传吸烟有害健康；吸烟对诊疗疾病的影响；吸烟与食谱的关系；吸烟会降低药效影响手术、麻醉。同时告诫病人治病不仅要加强营养，正确用药，必要时手术，必须戒烟等健康教育工作。入院介绍是病房包干护士常规工作。
　　 2、医院控烟制度常规化。门诊部公共场所和各科候诊室宣传栏、电子屏幕、电视定期更换版面，滚动式宣传。规定各科开诊前进行5分钟口头宣传，吸烟危害及我院无烟门诊的管理制度。规定医生接诊时，针对患者的疾病抓住患者最关注的尚未意识到吸烟有关的问题进行必要简单解释，指导和安慰。如产前检查时，被动吸烟对孕妇、胎儿的影响等。
　　 3、为了控烟工作不断完善、加强，我院有专门控烟劝阻班子。如1980年我院控烟劝阻人员为反聘后勤退休人员，现已由受过专门训练培训的年轻经警队伍来完成劝阻工作，同时体现了控烟工作的严肃性。并加强对流动人员多发地段巡视劝阻工作。对薄弱环节，流动人员众多地段，如手术室、产房门口等处分别安装禁止吸烟宣传灯箱，24小时开放。如手术室门前有"为了您亲人的健康，请勿吸烟"；产房门前有"为了您妻子和孩子的健康，请勿吸烟"等字样。 为了进一步巩固，加强控烟工作成果和不断提高职工的控烟意识，2000年度制作同济医院控制吸烟调查表，针对性做好控烟及其相关工作。并且在2003年荣获省无吸烟先进单位和省健康教育示范医院。总之，我院控烟工作与健康教育、健康促进工作已成为常规化工作。
　　 效果:
　　 1、利用医院优势：宣传吸烟危害健康，避免吸烟再度引起其它疾患，吸烟与疾病相关知识宣教已成为医生、护士查房、接诊、包干时一项常规工作。前面已讲述我院门诊量160万，住院人数4.5万，加之陪诊、陪客、陪护、探视等流动人员形成庞大的人流量，做好这重要窗口的控烟工作与健康教育工作，医院有得天独厚的条件和优势。因此，我院控烟、健教工作得到省内同行业界认可。（下转第23页）（上接第18页）
　　 2、缩短了病程提高了病床周转率，有利于手术病人伤口愈合、疾病恢复特别是呼吸道疾病的患者。
　　 3、有效地控制各类人员在院吸烟现象，营造了一个病人就诊、住院的良好无烟环境，有效地减少环境空气的污染及保持院内清洁卫生。
　 4、控烟工作的有效开展，从医院内部看，强化了医院管理的严肃性，加强了医务人员健康教育与健康促进的意识和行为规范。对外而言，得到了群众的认可，提高了医院的知名度，从而塑造了医院良好的整体形象，增强了医院的社会效益和经济效益。
　　 控烟思考：
　　 1、控烟工作必须走健康促进之路，有效提高医院整体素质与形象。
　　 2、直接、间接地减少疾病的发生与发展。
　　 3、随着公费医疗改革，控烟直接受益于个人与医院，即控烟--减少疾病，减轻疾病，在减轻个人经济负担的同时也降低了医院的公费医疗开支。