中国吸烟与健康网－－为了促进世界未来无烟草而努力!!!

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　★全文下载
　　前言
　　无烟草倡议区域行动计划（2005-2009）的内容包括未来5年西太平洋区烟草控制的近期和战略计划。前三个行动计划（1990-1994、1995-1999、2000-2004）为新计划提供了基础。
　　根据各国无烟草倡议对口人员第三次会议的建议(2004)，新行动计划强调通过下列手段提升和保持行之有效的烟草控制势头的重要性：
　　 1. 通过协调区域战略, 保证本区域各会员国及时批准世界卫生组织烟草控制框架公约(公约)，从而为实现公约生效做出贡献；
　　 2. 增强西太区各国和地区成功实施公约规定和有效解决烟草流行的能力。问题全球而言，每死亡10人，就有一人是由烟草造成的，每年的死亡人数大约有5百万。西太区各国和地区负担的与烟草有关的死亡不成比例--本区域占全球死亡的20%。烟草使用也是造成本区域疾病负担的主要因素。在本区域的发达国家和发展中国家，烟草消费引起或加重的几种慢性疾病共占损失的总残疾调整生命年(DALYs) 的18%。这个估计数字还不包括不吸烟者的健康由于二手烟的影响而损失的健康生命年。而且，从暴露于烟草烟雾到临床发病的间隔之长，加之本区域年轻人吸烟队伍的扩大，意味着除非立即采取行动减少烟草使用，否则本区域使用烟草的后果在未来将更加严重。穷人负担着很大的由使用烟草引起疾病负担和过早死亡。
　　全球而言，贫穷和未受教育的男性比收入或受教育程度较高的男性更容易吸烟。在有可靠的死亡统计数据的国家，贫穷和受教育不高的男性的很多过量死亡可归因于吸烟。而且，中低收入国家的吸烟者戒烟不多。例如，在多数高收入国家，约有30% 的男性戒烟，而1993年中国男性戒烟的百分比只有2%，1997年越南只有 10%。
　　贫穷和使用烟草还以其他方式联系在一起。一些研究表明，在一些低收入国家的最贫穷户中，烟草支出占家庭总支出高达 10%-17%。这意味着，这些贫困家庭减少了用于基本项目的开支，例如食品、保健和教育。烟草的致贫作用还未被完全认识，需要进行更加仔细的研究。
　　使用烟草对社会造成的经济损失令人震惊。治疗与烟草有关的疾病的高额费用与劳动力的丧失交织在一起。由于疾病的增加，吸烟者的劳动能力下降。由烟草引起的死亡往往发生在正值劳动能力旺盛的年龄，因而削弱了国家的生产力。
　　另外，西太区各国和地区越来越担心日益增多的暴露于烟害的妇女和儿童。一些太平洋岛国妇女的烟草使用（嚼烟和吸烟）率已经很高了，最近全球青年烟草调查的数据又表明，本区域青年的烟草使用率惊人的高，而且开始吸烟的年龄在提前。
　　另一个问题是，大量妇女和儿童暴露于二手烟，特别是在男性吸烟率极高的柬埔寨、中国、菲律宾和越南。尼古丁的成瘾性使戒烟很困难，即使对戒烟积极性很高的烟草使用者也是如此。
　　加之西太区很多国家缺乏有效的戒烟指南和规划以及治疗尼古丁成瘾的高额药费，都成了各国和地区必须面对的挑战。
　　应对所有这些因素使烟草控制成为一个急迫的公共卫生重点问题，特别是本区域的发展中国家。会员国已经认识到本区域烟草流行的严重性，并确信必须立即采取行之有效的行动减少烟草消费。
　　有据可依的减少烟草消费的办法是有的，而且已在有完善的国家烟草控制规划的国家被证明是有效的，例如澳大利亚、新西兰和新加坡。但是，几个国家发现，如果烟草控制政策和法规执行不力或不持之以恒，就会使这些办法失去作用。
　　这种情况和烟草贸易全球化交织在一起，就意味着即使最强有力的国家政策和法规也往往抵挡不过广告和推销。
　　烟草的全球蔓延需要各国协调应对。在2003年2月于瑞士日内瓦举行的第六次政府间谈判机构会议上，世界卫生组织会员国成功地谈判了世界卫生组织烟草控制框架公约，公约文本在2003年5月召开的第五十六届世界卫生大会上得到通过。现在需要40个会员国批准公约才能使公约生效。生效前，公约不能帮助各国减少烟草使用和减少由烟草造成的健康生命年的丧失。
　　公约为减少烟害提供了指南，而决定性的控烟行动必须在国家级别上开展。因此，公约的成功几乎完全取决于国家实行公约规定的能力。在努力保证批准公约的同时，必须进一步增强国家的能力，因为会员国必须准备好在公约生效时执行公约。这需要对发展和保持国家能力、确定和划拨全面控烟需要的资源做出长期政治承诺。
　　对很多国家而言，保持控烟规划的持续性仍然是一个挑战，必须成为工作重点。随着公约生效的临近，烟草业将加大反对或破坏国家和区域控烟努力的企图。
　　因此，必须捍卫公约，加强国家控烟努力和与其他卫生规划的战略合作，加强发展和扶贫行动，加强政府内部其他部门以及有关国际机构与非政府组织的工作。必须积极探讨控烟筹资手段，例如根据国家的计划、重点和规划设立烟草税或建立特别基金等机制。另外，为了所有公约缔约方的利益，特别是发展中国家和经济转轨国家的利益，必须动员所有现有的和可能的资源，包括财政的、技术的或其他方面的资源，公共和私营资源。
　　各国和地区必须协调解决烟草蔓延跨国问题的努力。自由贸易对烟草制品的影响将是一个大问题，将产生非法的烟草制品跨国贸易、全球营销和广告。建立有效处理这些跨国问题的亚区域和区域机制是本行动计划内容的一部分。
　　跟踪减少烟草蔓延的努力必须在国家和区域两级有系统地进行。需要有标准的监测手段和方法，使各国和地区能够监测获得真实和可衡量的健康效果的进展情况。最后，需要制定区域战略，以指导支持决策的研究和政策根据的开发。也需要建立关于评价、宣传和对有关受众散播信息的协调机制，使所有国家和地区都能获得重要的信息和数据，并推动本区域的信息交流。目标本行动计划的目标是，通过大幅减少烟草使用率、暴露于烟草烟雾和与烟草使用及其后果有关的问题，大幅减少由烟草造成的疾病和死亡负担。
　　目的
　　到 2009年：
　　 1. 保证本区域所有会员国批准世界卫生组织烟草控制框架公约。
　　 2. 加强国家控烟能力，使本区域至少80% (29个国家)的国家能够实行有效和持续的全面控烟战略。
　　 3. 制定和正式采取措施，保证本区域所有国家和地区控烟规划的持续性。
　　 4. 建立区域、亚区域和国家机制，解决跨国烟草控制问题。
　　 5. 在整个区域和全球加强监测、研究、评价、信息和宣传工作。
　　下表提供了2005-2009年区域无烟草倡议行动计划的详情，其中包括可能采取的战略行动的举例。
　　目的 1:
　　到2009年，保证本区域所有会员国批准世界卫生组织烟草控制框架公约。
　　预期成果
　　 1.1 公约生效指标
　　 1.1.1 批准公约的会员国数会员国的战略行动本组织的战略行动加强将参与决定和公约批准程序的继续对会员国提供关于公约及其对主要决策者和机构对公约的具体义国家的机会、影响以及批准程序和　务、机会、影响以及批准程序和实实行的技术支持。行的认识。
　　与公共和私营部门的合作者合作，
　向会员国提供关于它们参与区域和全推动并开展批准公约的宣传运动。球参批准公约宣传运动的信息，并促进这种参与。
　　目的 2:
　　到2009年，加强国家控烟能力，使本区域至少80%(29个国家) 的国家能够实行有效和持续的全面控烟战略。
　　预期成果 2.1 以2004年为基准，增加国家烟草控制规划的数量。
　　指标：
　　 2.1.1 有致力于控烟人员的国家和地区数。
　　 2.1.2 有正式确定的国家控烟规划的国家和地区数。
　　预期成果
　　 2.2 以2004年为基准，增加有全面控烟政策和国家行动计划的国家和地区的数量。
　　指标： 2.2.1 本区域有符合公约第6-14条的国家行动计划的国家和地区数。　　2.2.2 本区域有体现公约规定的主要战略的国家政策和立法的国家和地区数。
　　 2.2.3 本区域有明确针对目标高危人群和可能难以接触的人群的连接战略的国家和地区数。
　　
　　目的3：
　　到2009年，制定和正式采取措施，保证本区域所有国家和地区控烟规划的持续性。
　　预期成果
　　 3.1 把烟草控制纳入公共卫生和其他规划/工作。
　　指标：
　　 3.1.1 有协调把烟草控制举措纳入其他卫生和非卫生规划的多部门国家委员会的国家和地区数。
　　 3.1.2 把预防烟草使用和戒烟纳入健康促进、减少危害和疾病控制规划的国家和地区数。
　　 3.1.3 把烟草控制政策和干预措施纳入其他有关非卫生规划（例如发展或扶贫规划）的国家和地区数。
　　 3.1.4 开展与控烟政策和举措有关的区域重要活动的数量。
　　预期成果
　　 3.2 保证控烟规划在国家和地区持续开展的战略指标：
　　 3.2.1 有国家烟草控制预算的国家和地区数。
　　 3.2.2 有配置资源机制的国家和地区数。
　　 3.2.3 扩大国际资源，保证对国家和地区控烟工作的支持。
　　
　　目的
　　 4: 到2009年，建立区域、亚区域和国家机制，解决跨国烟草控制问题。
　　预期成果
　　 4.1 建立解决跨国烟草控制问题的双边和多边合作关系。
　　指标：
　　 4.1.1 解决跨国烟草控制问题的国家、亚区域和区域网络或联盟的数量。　　　　4.1.2 把跨国烟草控制问题列入议程的亚区域和区域会议的数量。预期成果　　　4.2 制定支持控烟的多部门战略。
　　指标：
　　 4.2.1 本区域真正用于在贸易、经济、立法、环境、发展、法规机制方面解决跨国烟草控制问题的干预措施的数量。
　　目的5:
　　到2009年，在整个区域和全球加强监测、研究、评价、信息和宣传工作。预期成果 5.1 本区域所有国家和地区使用一系列标准的全球/区域监测、评价工具和方法。
　　指标：
　　 5.1.1 完成标准的全球/区域烟草控制调查（例如全球青年烟草调查）的国家和地区数。预期成果 5.2 制定并实施区域和国家控烟研究计划。
　　指标：
　　 5.2.1 开展解决本国/地区需要的研究项目（例如烟草使用与贫穷的关系、减少口嚼烟干预措施）的国家和地区数。
　　预期成果
　　 5.3 建立向本区域所有国家和地区传播现有信息的机制。
　　指标：
　　 5.3.1 本区域全球烟草控制信息系统覆盖的国家和地区数。 5.3.2 访问区域办事处网站中无烟倡议栏目的人数。预期成果 5.4 增加公众对烟草流行和烟草业活动的了解。指标：
　　 5.4.1 本国/地区有公立和私营部门开展关于烟害的媒体或教育活动的国家和地区数。
　　 5.4.2 参加每年世界无烟日活动和其他重点宣传、采取反烟行动的国家和地区数。
　　 5.4.3 监督烟草业活动的国家和地区数。
(a) 开展烟草使用和贫穷关系的分析；的能力，并提交研究项目的成果供同行
(b) 烟草使用的流行病学和行为学；评审、出版。
(c) 烟草使用预防；
(d) 戒烟和吸烟治疗以及有关的卫生保健政策；
(e) 健康沟通；
(f) 控烟政策；
(g) 二手烟的危害，特别是对儿童；
(h) 评价有助于减少口嚼烟的干预措施。
　　 2000-2004 年的烟草或健康行动计划规定了加强解决烟草流行的国家能力的基本内容，而现在这个计划要求会员国全面考虑各种干预措施。前几个计划依靠外部资源支持国家的活动，而现在这个计划鼓励各国认真考虑保证可持续的国家筹资机制。最后，现在这个行动计划提倡用规范的区域机制和手段进行监测、研究、评价、信息传播和宣传。
　　西太区的会员国承受着不成比例的由烟草使用造成的健康和经济负担。烟草业正在本区域加强烟草制品的广告和促销，自由贸易协定又加强了烟草制品贸易，这意味着烟草造成的损失在未来必然会更大。这个行动计划是在充满机会的时候制定的。在向区域委员会提交时刚好是世界卫生大会通过世界卫生组织烟草控制框架公约一年之后。这个行动计划鼓励各国根据公约规定支持国家和区域的努力，它的通过将给本区域打开一个机会的窗口，使反烟工作取得巨大进展。现在，会员国有机会加强国家规划和区域间合作，来解决正在迅速成为造成过早死亡和慢性残疾的这一最可预防的问题。机不可失，因为烟草已经夺去了或毁坏了本区域太多人口的生命：团结起来，西太区的会员国能够实现无烟区域的理想。