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WHO西太区烟草控制进程
在世界卫生大会于2003年5月通过WHO 烟草控制框架公约后，在批准和实行该条约方面已取得进展。本组织支持各国的烟草控制努力，其中包括批准和实行该公约，开展立法和制定政策以及监测。特别关注贫穷和烟草使用的问题。
问题
卫生和经济负担
现在，烟草使用每年在全球造成大约五百万人死亡，多数发生在贫穷国家和贫穷人口中。西太区占这些死亡的 20% 。在本区域的发达国家和发展中国家，烟草消费引起或加重了慢性疾病，总共使残疾调整生命年
的总数损失达18% 之高，这还不包括不吸烟者的健康由于受到二手烟的损害而损失的健康生命年。
与本组织其他各区域相比，西太区的吸烟者最多，男性吸烟率最高，而且妇女和年轻人开始使用烟草增长得最快。另外，越来越多的妇女和儿童受到烟草的危害，这种状况越来越令人担心。数以百万计的不吸烟的成人和儿童暴露在二手烟中，特别是在那些吸烟率非常高的国家。
烟草使用能引起死亡和疾病已是证据确凿，然而人们很少注意到烟草是如何加重个人、家庭和国家的贫穷的。
由于烟草贸易的全球化和烟草业（特别是跨国公司）破坏行之有效的烟草控制干预措施（例如烟草税收、烟草控制立法和完全禁止烟草广告和推销）的努力，加重了烟草瘟疫的蔓延，特别是在本区域的发展中国家。
WHO 烟草控制框架公约
2003年5月第56届世界卫生大会通过的WHO 烟草控制框架公约（公约）鼓励和要求各国实行符合成本效益原则的烟草控制战略，例如，禁止直接或间接的烟草广告，烟草税收和涨价，公共和工作场所的无烟环境，烟草包装盒上书写清晰的大字健康信息。
作为世界第一个关于烟草控制的公共卫生条约，公约是全球应对烟草引起的死亡和疾病蔓延状况的推动力。2003年世界卫生报告强调， 公约为各国加强国家烟草控制能力提供了前所未有的机会，但是它的成功要求在全球和国家级别上持续的政治承诺和资源的增加。至少需要本组织40个会员?国家能力和资源
虽然公约提供了能使各国减少烟草危害的指南，但是采取行动则几乎完全取决于各国贯彻实施公约规定的能力。减少烟草消费的有根据的各种措施是有的，而且在几个已经制定和实施强有力的烟草控制规划的西太平洋会员国证明是行之有效的。然而，为了保证在公约生效时贯彻它，现在就必须进一步加强国家的能力。这要求对加强和保持国家能力以及开发和配置稳定的全面控制烟草的资源作出长期的政治承诺。
本组织的应对
WHO 烟草控制框架公约
在此期间，本组织继续支持各国积极参与公约进程。本组织通过鼓励和推动签署和批准，加强对有关条款和程序的理解以及帮助各国采取立法、技术、能力建设和基础设施等措施，重点推动使公约生效的工作。
2003年8月，本组织召开了一次关于制定推动签署和批准公约的战略的非正式咨询会。之后，于2004年3月在区域办事处举行了第三次各国无烟草倡议归口人员区域会议，与会者讨论并同意采取具体行动保证各国尽早批准和实施公约。2004年5月，本组织还为太平洋岛国举行了一次关于能力建?另外，本组织还为柬埔寨、中国、斐济、米克罗尼西亚联邦、老挝人民民主共和国、马来西亚、蒙古、菲律宾、汤加、瓦努阿图和越南提供了关于公约的技术简介和咨询。
国家能力建设
为了使各国在制定新的国家立法和政策方面取得进展，或加强现有的立法和政策，本组织进行了一系列的咨询并提供了技术援助。本组织对法属波里尼西亚、新加里多尼亚、纽埃、巴布亚新几内亚、菲律宾和萨摩亚制定新的立法和政策给予了支持。还对柬埔寨、中国、斐济、老挝人民民主共和国、马来西亚、菲律宾、萨摩亚和越南的具体的立法和政策问题给予了支持。
另外，还对所有国家的烟草控制立法信息进行了全面收集和分析，以建立新的立法基准并帮助各国发现需要、差距和把握最佳机会。
为了建设监测和研究能力，本组织继续与各国和合作伙伴一起工作。本组织和美国疾病控制和预防中心合作举办了关于全球青年烟草调查的培训讲习班，并为柬埔寨、香港（中国）、澳门（中国）、蒙古和越南的现场工作、报告和分析提供了财政支持。
2003年4月，本组织和美国疾病控制和预防中心为5个国家举办了关于全球烟草信息系统（一个收集和分析各国烟草控制数据二次来源文献的区域系统）的培训。
在洛克非勒基金会的资助下，技术官员还与东南亚烟草控制联盟联手对柬埔寨、中国、老挝人民民主共和国、马来西亚和越南的政府研究项目给予了支持和推动。
烟草控制的筹资
本组织已开始支持各国为全面的烟草控制开发和配置资金的工作。本组织编写了关于把烟草税用于健康促进和烟草控制（即把烟草税收直接用于烟草控制或健康促进）的历史和内容的文献，并根据表明增加烟草制品税可减少烟草消费和增加政府税收的研究，提出了采用奉献税收的合理性根据。对马来西亚建立由奉献烟草税资助的健康促进基金会给予了具体的技术支持。本组织与各国政府一起工作，审议了立法和管理问题，确定了筹资机制并解决了关于程序、战略和挑战的各种问题。
捐助者的支持和与联合国基金会、澳大利亚国际发展署、美国疾病控制和预防中心、日本政府、加拿大卫生部和洛克非勒基金会的合作，大大地扩大了本组织对各国的资助。例如，本组织资助中国和越南开展了社区戒烟规划，并在美国环境保护署的“清洁空气”倡议项目下开展了旨在减少儿童暴露于烟雾的有根据的无烟项目。资助了几个国家主题为“控制吸烟，减少贫困”的2004年世界无烟日活动
，其中包括在越南的一个研究会议。还给中国、老挝人民民主共和国、巴布亚新几内亚、萨摩亚和越南的国家烟草控制规划官员提供了支持。
联合国基金会“疏导损害”项目为柬埔寨、老挝人民民主共和国、蒙古、新西兰、菲律宾、韩国、瓦努阿图和越南的国家和国际非政府组织提供了小额资助。这些非政府组织与国家归口部门一起工作，
支持宣传公约和有关的综合措施。
成果和分析
WHO 烟草控制框架公约
公约至少需要40个会员国的签署和批准才能生效。目前，118个国家已经签署了公约，表明他们对实施公约作出了承诺，这些国家包括25个西太区会员国：澳大利亚、中国、日本、韩国、马来西亚、马绍尔群岛、菲律宾、萨摩亚、新加坡、汤加和越南。10个国家已经采取了进一步行动批准了?为各国筹集和配置的资源
本组织成功的扩大了一起工作的合作机构，在此期间，联合国基金会、澳大利亚国际发展署、美国疾病控制和预防中心、日本政府、加拿大卫生部和洛克非勒基金会对烟草控制作出了宝贵贡献。
在菲律宾，本组织支持的能力建设项目导致了关于限制烟草广告和推销以及实行新的无烟政策的新烟草控制立法的成功实施。在老挝人民民主共和国，琅勃拉邦省正在实行一项无烟政策，并将成为全国样板，在越南，本组织对2003年东南亚运动会无烟政策的支持将为其他国际和区域体育赛事的无烟政策提供一个蓝图，也能帮助推动越南政府继续开展在公共场所吸烟的新行动。
政策和立法
16个国家制定、修改或通过了新的烟草控制立法。本组织参与并支持了关于烟草贸易和经济的关键部门间的会议，其中包括东南亚烟草控制联盟烟草税会议，为在向马来西亚和越南这样的国家把税收和贸易政策进一步有意义的纳入烟草控制规划作出了贡献。
继本区域的澳大利亚和韩国的榜样后，本组织倡导的把烟草制品奉献税用于资助健康促进的做法，增加了人们对这种倡议的关注。例如2003年马来西亚增加了烟草税，制定了对健康促进基金会的专款资助计划，并对广告和推销采取了更加严格的限制。
全球信息系统
截止到2004年6月，本区域有13个国家已经完成了首次全球青年烟草调查（GYTS）的调查工作，并进行了分析和报告。6个国家首次开展了GYTS
的调查工作，3个国家已经完成调查或正在计划开展第二轮GYTS 调查。
本区域的监测系统—全球烟草控制信息系统已在10个西太平洋国家展开。
今后工作确保公约生效
导致世界卫生大会通过公约的过程已经使国家级别上的烟草控制工作有了很大进步。作为公共卫生工具的公约的继续成功将取决于致力于批准和实施公约的能力和政治承诺。推迟公约生效即意味着推迟解决本区域正在上升的与烟草使用有关的疾病负担。
烟草控制的综合性和持续性
对很多国家而言，保证烟草控制规划的持续性将是一个很大的挑战，必须予以优先。随着公约生效的临近，烟草业试图反对或阻碍国家和区域烟草控制的行动将会升级。必须进行战略合作，并把烟草控制与其他卫生规划、发展和扶贫举措、政府各部门、有关的国际机构以及非政府组织的工作结合起来。
需要发掘依据并进行沟通
西太平洋区域烟草控制的未来在很大程度上取决于关于各国行动需求的沟通和干预措施的获得。开展减少烟草蔓延的努力（包括超越国界的措施）必须在国家和区域级别上有系统地进行。为了使各会员国对获得真正的和可测量的健康效果的进展情况进行监测，必须要有标准的监测手段和方法。
同时，也需要制定一项区域战略来指导研究和发掘依据，以对政策和规划发展给予支持。随之还应有关于评价、宣传和对有关听众散发信息的协调机制，使所有成员国能获得重要数据并推动本区域内的信息交流。
烟草使用和贫穷
很多国家强调烟草控制的经济因素，然而却忽视了烟草相关疾病造成的社会和经济负担。需要有关于烟草使用造成的发病率和死亡率损失的更多的数据和更有说服力的分析。大多数国家也必须重视贫穷和烟草使用之间的关系，本组织将与各国一起工作，以使人们能更清楚的了解与烟草相关的死亡和疾病造成的社会和经济负担。
区域无烟草倡议行动计划 (2005-2009)
区域无烟草倡议行动计划（2005-2009）将指导本组织在西太区未来的烟草控制工作，并将提交给区域委员会，供2004年9月召开的第55届区域委员会会议通过。
（袁本立译）
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