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知识是战胜烟草流行的有力武器 ——记三位特邀嘉宾在大会主题讨论会上的发言摘要
主持人：(美国Robert Wood Johnson基金会特邀嘉宾：Mario Gorrao(美国，癌症协会) Samira Asma(印度，美国疾病控制中心) 杨功焕(中国，世界卫生组织) 议 题：在全球控烟中资料收集的主要障碍是什么？怎样获得和使用这些资料？ 发言摘登： 烟草及吸烟有关的资料的缺乏和现有资料间的不一致，是对世界各国的研究人员和控烟工作者的一个巨大挑战，也是他们面临的一个重要问题。没有好的资料就很难制定、实施好的控烟策略。在周一的讨论会上，专家讨论了世界控烟资料之间的差距及填补这些空白的重要意义。讨论由Robert Wood Johnson基金会的Karen Gerlach主持。美国癌证协会的Mario Gorrao《各国烟草控制情况》主编之一第一个发言，引起大家对最近发表的专著《各国烟草控制情况》的讨论。《各国烟草控制情况》在讨论前已发给大家。 Gorrao说：“我们的任务是收集世界上197个国家和地区烟草控制方面的资料，〈各国烟草控制情况〉中的资料包括了各国吸烟率和控烟的相关法规。”出这个专著的首要目的就是更新和标化1997年世界卫生组织（WHO）全球报告中的信息。在实现该目的的同时也得到了以下几个副产品：“首先，我们为疾病控制中心（CDC）的全国烟草在线信息建立了一套本底资料。其次我们还发现，在烟草景况方面的信息是个空白，并定出了今后资料搜集的主攻方向。”另外一个重要的副产品是他们建立了一套继续为全国烟草在线信息网提供最新国家级信息的世界控烟工作者的初步网络。 Gorrao说：“总的来说，我们希望给控烟以更多的证据，并制定一套有再生能力的资料搜集和更新程序。” 本专著的信息编辑过程中，各国现有的资料在数量和质量上参差不齐是对编者的巨大挑战。吸烟率是吸烟流行情况的最好评估指标，但各地的吸烟率在可比性上有很多问题。Gorrao说，在多数情况下，国家级在吸烟率的研究上是有差异的，我们选择了那些将吸烟按“现吸烟者”、年龄按“成年吸烟者”和“青少年吸烟者”定义的调查结果。 Gorrao说：“这些问题单靠资料搜集启动项目如专著的编撰是解决不了的，必须依靠WHO和其他机构支持地方级的能力建设才行。”全球烟草流调接着，由美国疾病控制中心（CDC）的Samira Asma发言讨论了CDC在青少年及成人全球吸烟资料编撰方面的努力。 Asma说：“全球青少年吸烟流行病学调查（GYTS）是WHO和CDC使用常规方式，了解各国青少年吸烟流行情况的一个项目。到目前为止，已经有13个国家完成了GYTS，28个国家接受了培训并开始投入调查，还有37个国家将于今年年底前完成培训。”对于成人的流调，CDC正和WHO一起正在发展对卫生专业人员和学校员工进行调查的设计。CDC还有些其他辅助合作项目，如： ● 与印度政府、基础研究的TATA研究所、世界银行和WHO的一个延续性合作项目，为的是加强对致命死因的印证和定位。 ●一个探索吸烟与感染性疾病关系的项目，该项目还寻找吸烟使患结核病的危险增加的证据。“从这些项目获得的资料将标化后纳入NATIONS。”Asma说。 现 场 监 测 WHO流行病学家，中国疾病监控点系统（DSP）主任杨功焕提供了如何收集烟草使用的现场观察的第一手资料。杨：组织大范围的流行病学调研正面临双重挑战。一方面因为资源是有限的，特别是对于发展中国家来说更是如此。另一方面我们又尽可能使得到的资料是真实的、有代表性的、及时的。所幸的是，我们中国有一个很出色的全国疾病监测系统；简称DSP。中国的DSP是1989年建起来的，通过随机抽样而形成的145个监测点。这些监测点分布在全国31个省（市、区），收集基本的卫生信息。利用这些监测点，我们完成了1996年的全国吸烟流行病学调查，比较以前的调查，相对省钱，也得到了水平较高的资料。同时利用这个系统，完成了吸烟与死亡的研究。1998年，杨及其同事发表了他们的队列研究和一个回顾性研究的结果。结果表明到2000年中国每年有100万人死于与吸烟有关的疾病，到2025年将近到200万，2050年达到300万。这个研究证实控烟是当今中国公共卫生领域的优先工作。也促使许多国际机构，包括WHO和联合国儿童基金会，世界银行等，正帮助中国开展控烟项目，这表明研究的结果能促使控烟活动的开展。 迎 接 挑 战 参加讨论的专家们一致认为。在全球范围内收集可靠的控烟资料面临巨大的挑战，但任何搜集信息的努力透视值得的，因为搜集到的信息可帮助人们制定并执行有效的控烟策略。 Carro说：“如果资料搜集启动项目能很好地持续下去,就可以为支持性项目和政策的制定提供宝贵的信息。各国开始参加资料搜集启动项目的控烟工作者必须能继续参加项目并有责任不断为全球信息交流提供搜集到的资料。” Asma补充道：“各国的卫生官员必须会用收集到的资料评定健康影响，评估项目需求，测出吸烟趋势并探索研究要点。” Asma又说：“我们想做的就是使大家长期有能力搜集分析并发布最新发现及方法，加强控烟的科学基础，推动各国的控烟项目并促进全球的公共卫生建设。” 中国吸烟与健康协会通讯供稿
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