我国居民吸烟与脑卒中关系的Meta-analysis
张栓虎
摘要：应用随机效应模型(法)对国内16篇吸烟与脑卒中关系的流行 病学研究文献进行综合定量分析，结果表明吸烟与脑卒中有关，总合并OR(95%CI)为1. 54(1.26～1.88)。按脑卒中类型分层合并分析，结果吸烟与缺血型脑卒中、出血型脑卒中 和脑卒中(未分型)联系的OR分别为1.70(1.19～2.43)、1.34(0.91～1.78)和1.7 5(1.32～2.33)。并且还表明吸烟与脑卒中之间存在剂量效应关系。研究认为吸烟是我国 居民脑卒中及其亚型的危险因素，控制吸烟是脑卒中病因预防的一项重要措施。
关键词：Meta-analysis;吸烟；脑血管疾病
Meta-analysis of Smoking and Risk of Stroke in China
ZHANG Shuan-hu
Anyang City Sanitary and A ntiepidemiology Station,Henen Province,Anyang 455000,China
Abstract: In the paper,a meta-analysis was used to analyze the relations among 16 epidemological studies.The results showed that statistically significant correlation existed between smoking and risk of stroke.The total poo l ing OR(95%) was 1.54(1.26～1.88) for all studies.The pooling OR values (95%CI) of smoking with ischemic stroke,hemorrhagic stroke and stroke were 1.7 0(1.19～2.43),1.34(0.91～1.78) and 1.75(1.32～2.33) respectively.There was a strong dose-response relation between the amount of smoking and stroke.This M eta-analysis suggested that smoking be an important risk factor for stroke in C hina.
Key words; Meta-analysis;Smoking;Cerebrovasculaar disease
近十年来，国内外学者对脑卒中的危险因素进行了广泛的研究，但是，吸烟 对脑卒中的发生是否有影响研究结果不一〔1〕。这可能是由于样本量有限，缺乏足 够的统计功效、随机误差大造成的。为此，本文在文献检索的基础上，对国内近几年来有关 吸烟与脑卒中关系的流行病学研究文献，采用Meta-analysis方法综合定量评价吸烟与脑卒 中之间的联系，以及吸烟与脑卒中的剂量效应关系，为制定人群脑血管病的预防对策和措施 提供依据。现报告如下：
1 材料与方法
1.1 资料来源 通过微机检索中国医学文献数据光盘 、文献追溯和手工检索收集文献。对收集到的文献根据筛选要求〔2〕进行质量评价 ，剔除重复报告、研究质量差、信息少或数据不完整而无法利用的文献，进入分析的文献16 篇。
1.2 统计分析方法 整理原始文献并摘录分析数据， 对资料进行一致性检验，根据检验结果选择相应的统计方法，计算总合并和按脑卒中类型( 缺血型、出血型脑卒中和脑卒中)分层合并的比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。计算公式参照文献〔3，4〕。
2 结果
2.1 文献基本情况 在合并分析的16篇文献中，病例 对照研究13篇，累计病例1 632例，对照1 977例；队列研究3篇，随访42 029 人。探讨吸烟与缺血型和出血型脑卒中关系的文献分别为4篇与7篇，其中有2篇文献分别分 析吸烟与缺血型和出血型脑卒中的关系，另有7篇文献分析吸烟与脑卒中(未分型)的关系。 文献的其它情况见表1。
2.2 资料一致性检验 对各文献研究的结果进行一致 性检验，结果见表2。从表2可见除缺血型脑卒中研究结果一致性较好，其它类型研究结果间 存在明显的异质性，因此，对上述资料都采用随机效应模型(简称D-L法)进行效应合并分析 。
2.3 吸烟与脑卒中关系 Meta分析结果见表3。吸烟 与缺血型脑卒中、脑卒中及总合并脑卒中发病的危险间联系有统计学意义，但联系强度较弱 ；而与出血型脑卒中无显著性联系。在高血压病人中，吸烟是脑卒中重要的危险因素。表4 是吸烟与脑卒中的剂量效应关系，结果表明，吸烟量越大，高血压病人发生脑卒中的危险性 越大，吸烟与脑卒中之间存在明显的剂量反应关系。
表1 国内16篇有关吸烟与脑卒中关系的研究文献(1982～1998) |
