对军队医科院校官兵吸烟干预的几点体会

林健　戴震　董巧儿

　　部队官兵吸烟现象较为普遍，积极有效地实施吸烟干预是当前部队健康教育的一项重要内容。有效地在军队医科院校实施吸烟干预，对于促进干部、学员文明卫生行为的养成，培养合格人才，提高部队健康水平和战斗力有着更为深远的战略意义。
　　我校1996年9月1日开始实施校内禁烟宣传教育，并于1997年1月1日起正式启动创建“无烟大学”工程，发布了“禁烟令”，制定了禁烟措施。3年来，我们结合学校实际，循序渐进，有的放失，取得了明显成效，人员吸烟率由33.7%下降至17%左右，我校及第一、第二附属医院荣获“全军无吸烟先进单位”称号。回顾几年的吸烟干预实践，我们有以下几点体会：

控烟的理由一定要有说服力

　　部队官兵吸烟有其特殊的客观环境，吸烟者也有不同的动机。我校提出：我们是军队医科大学，是培养军官和医务工作者的摇篮，我们培养的跨世纪人才，要为人师表，在健康行为的养成方面要走在社会前列。为树立军人和医务工作者的良好形象，为人类的健康事业作贡献，必须克制和约束自己，克服不良习惯，主动戒烟，主动控烟。

控烟的方法要坚持多管齐下

　　1.要领导重视，把禁烟工作做为学校精神文明建设的一项重要工作来抓。控烟工作的关键是领导以身作则，率先垂范，树立形象。所以，控烟工作的根本保障是要开发领导层，否则寸步难行。
　　2.要加强宣传，科学调研和行政干预相结合。针对不同人员采取不同的宣传形式，特别是反复宣传军人、卫生工作者控烟的重要性和必要性。结合问卷调查，科学分析吸烟人群的结构、比例、动机，针对特点，有的放矢地实施控烟。
　　3.要制定行之有效的制度。内容如果没有制度的保障，最终将是一纸空文。学校发布了校内禁烟的实施意见；在所有的公共场所都张贴了统一明显的禁烟标志；学校营院管理规定和卫生处罚规定中对校内禁烟均做出了明确规定，并设有监督员执法；学校明确限制招收有吸烟习惯的新生。
　　4.要采取分步实施的办法。先是要求少吸烟和不在公共场所吸烟，同时免费提供戒烟产品，鼓励和帮助戒烟。然后是合理运用“烟民”同事、家庭的作用，营造一个约束的环境，耐心、细致、反复地做工作，决不轻言放弃。
　　5.要抓落实，抓重点，抓持久。控烟要实事求是，以点带面，积极宣传和倡导“口袋不装烟，工作不带烟，办事不敬烟。”在实践中要处理好两个关系：一是“无烟学校”和“学校无烟”的关系。作为一项任务和目标，我们创建“无烟学校”的决心不变，标准不会放低，但要考虑到局部和个别人员不吸烟的难度，绝对做到“学校无烟”是不现实的，也是不客观的，应有重点、分步骤地开展，逐步消除盲区；二是“控烟”和“戒烟”的关系。“控烟”是社会行为的规范，“戒烟”是个人行为的约束，两者不可简单地相提并论，要坚决控烟，提倡戒烟，充分考虑可操作性和实际效果。

控烟的措施要积极稳妥

　　我国是世界上最大的烟草生产与消费国之一，烟草税收在国家各行业税收中占第一位，所以控烟工作不单单是一个“禁”字能解决的。政府支持是前提，建章立制是关键。广泛意义上的控烟，必须有政府的干预方能见效，譬如制定政策，限制生产，宏观调控，提高烟草消费税，加大健康教育投入等等，所以控烟工作要考虑到国家的大环境，采取合情、合理的办法。
　　社会习俗的影响代代相传，对控烟的阻力相当大，要移风易俗，必须态度坚决，立场坚定。要营造健康文明的环境，积极宣传吸烟的危害，特别是要防止青年学生和战士吸“第一支烟”，共同抵制烟草的侵蚀。

控烟的效果评价要及时有效

　　控烟工作要突出重点，标本兼治，必须得到组织、宣传及心理咨询部门的协同，将其列入落实《部队基层建设纲要》考核的内容，经常进行检查评比和效果评价；要借助影视、报纸、专栏等宣传阵地，大力宣传吸烟对健康的危害，让吸烟者认识到吸烟害己害人，是不道德的行为，形成一种让吸烟者“掏不出烟、吸不下去”的氛围；要加大健康教育和健康促进的力度，综合评价控烟的效果，及时加以调整，更好地指导实践。
　　控烟工作是一个系统工程，是一项长期而艰巨的任务，不吸烟者可能会加入吸烟者行列，已戒烟者仍有再度吸烟的可能。部队人员分布范围广，流动性大，要将吸烟率长期控制在较低水平难度较大。所以，促进健康、卫生、文明行为的养成，是历史赋予我们卫生工作者的使命，任重而道远。

(本文编辑：周玮)

作者单位：林健（第二军医大学校务部卫生处，上海市，200433）
戴震（第二军医大学校务部卫生处，上海市，200433）
董巧儿（第二军医大学校务部卫生处，上海市，200433）

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