安徽省预防中学生吸烟项目中期评价报告

祖光怀　戴振威　徐剑锋　洪涛　仲学锋　董华
曹海勇　李洪蒙　戴朝晖　王晓荣　邱顺翼　戴旭　王梓君

【摘 要】　　目的：探索行之有效的预防中学生吸烟的策略。　方法：在安徽省两所中学开展为期3年的“以班级为单位，以班主任工作为中心”的预防中学生吸烟试点研究。　结果：经过一年半的活动，试点学校学生有关吸烟问题的知识知晓率大为提高，尝试吸烟率和再次吸烟率显著下降。　结论：“以班级为单位，以班主任为中心”的预防中学生吸烟策略能有效地预防中学生吸烟，值得继续研究和推广。
【关键词】 中学生 吸烟预防 安徽省

Mid－term Evaluation of the Program of Preventing Middle School Students from Smoking in Anhui ProvinceZu Guanghuai, Dai Zhenwei, Xu Jianfeng
（Anhui Health Education Institute　230001）

【Abstract】 Objective: To explore an effective strategy to prevent middle school students from smoking. Methods: A pilot study lasting 3 years was conducted in 2 middle schools in Anhui Province with the strategy “ with the class as the unit and with work of the teacher in charge of the class as the center". Results: The mid－term evaluation showed that after 1.5 years' pilot activities the knowledge rate about smoking among the middle school students had been raised greatly and the attempted smoking rate and re－smoking rate had been decreased significantly. Conclusion: Being effective in preventing middle school students from smoking, the strategy “with the class as the unit and with the teacher in charge of the class as the center" is worth further implementation and study.
【key words】 middle school student　smoking prevention　Anhui Province　　安徽省于1997年3月～1998年12月，在合肥八中、界首二中开展了“以班级为单位，以班主任工作为中心”的预防中学生吸烟试点研究，以探索预防中学生吸烟的有效方法，控制中学生吸烟率，维护中学生健康。这项研究计划为期3年。于1998年11月，对两个学校的试点过程进行了评价。

　　方 法

　　此次评价采用小样本定量(问卷调查)和定性(RAP)相结合的方法作调查。
　　1.问卷调查
　　以合肥八中全体学生和界首二中全体初中生为对象。
　　随机抽取100名学生；共调查学生300名，其中高中生100名，初中生200名。
　　使用统一设计的问卷，由抽取样本在经培训的调查人员的指导下逐项填写，经调查员复核后，将有效答卷录入计算机，用FoxPro数据库分析处理。有效答卷共296份，其中高中99份，初中197份，误差率分别为1％和1.5％，均小于设计要求。
　　2.RAP调查
　　在两校分别采用专题小组讨论、访谈、观察、查阅资料等方法，向学校管理人员、班主任、教师、学生、学生家长、社区有关人员进行调查。其中召集学生管理人员及班主任专题小组讨论会、学生家长及社区有关人员专题小组讨论会各两个，共有14位学生家长及社区有关人员，5名学校分管领导及校医，10名班主任参加座谈。14位学生家长中，有行政干部、教师、工人、医生、个体户、社区负责人，退休人员等。

　　结 果

　　1.预防学生吸烟活动开展概况
　　两个试点学校都按计划，以班级为单位，以班主任工作为中心，组织开展了预防学生吸烟活动，都使用《不吸第一支烟》[1]作为教材进行教学。两个学校都把预防学生吸烟工作开展情况，作为贯彻中学生行为规范、开展素质教育的重要内容，列入“文明班级”、“先进班级”、“文明青年”评比中，组织、指导、督促各班班主任开展预防学生吸烟工作；都努力营造有利于预防吸烟的校园环境(氛围)，组织校团委、广播站等利用校用广播、宣传栏等开展预防吸烟活动；利用家长会、家长学校等动员学生家长配合学校预防学生吸烟；在全校大会上要求学生不吸烟。合肥八中还组织了有较大声势的不吸烟签名和预防吸烟文艺演出活动，这一活动通过安徽电视台播出后，在校内外都产生了较好的影响。
　　活动的主要形式有课堂教学，主题班会，辩论，结合班级其他工作、结合其他学科教学讲述和进行行为指导等。有8位班主任(8/10)介绍自己与曾吸烟学生进行过个别谈话；有4位班主任介绍自己与曾吸烟学生家长交换过意见，协商预防学生再次吸烟的方法。
　　2.对“以班级为单位，以班主任工作为中心”策略的评价
　　参加座谈的所有的班主任、学校分管领导、校医，都认为以班级为单位，以班主任工作为中心的方法好。他们阐述的这种方法的主要优点有以下五方面。
　　1班主任责任明确，有利于强化班主任的责任心。
　　2不同的班级吸烟影响因素也不同，以班级为单位有利于因材施教。
　　3以班主任工作为中心有利于班主任选择适当时机开展控烟教育。
　　4以班级为单位开展控烟教育，有利于把握控烟教育量的度。这样做既不会因信息量不够，不足以指导学生行为；也不会因信息量过大，引起学生逆反心理或其他负面心理。
　　5以班主任工作为中心开展预防学生吸烟活动，有利于进行深入细致的工作。例如个别谈话、日常行为监督(教师监督与学生监督)、伙伴影响干预等，都有利于及时发现、及时处理不利于预防学生吸烟的苗头。
　　3.关于《不吸第一支烟》教材的使用
　　参加座谈的班主任都表示教材编写得好，适合于教学使用。特别是《提取烟焦油》一课，形象直观，感染力强，学生容易参与、乐于参与。参加座谈的6位学生家长(6/14)介绍自己的孩子在家中做过提取烟焦油试验，其中3位学生做试验时，让吸烟的父亲看，以此劝阻父亲吸烟；其他3人做试验目的不明确，家长认为是在做“游戏”。
　　4.关于预防学生吸烟活动的作用
　　参加座谈的所有的学生家长及社区有关人员、教师、学校管理人员、校医，都认为预防学生吸烟试点有很好的作用，有1位(1/14)家长说自己的孩子曾尝试吸烟，目前(肯定)没有再次吸烟。6位吸烟的家长都说自己的孩子有过劝阻长辈吸烟的行为，其中有2位家长在学校开展控烟试点活动后戒了烟，其中1位家长的邻居也在这位家长戒烟后戒了烟。有12位(12/14)学生家长说自己的孩子对吸烟行为感到厌烦；其中有3位家长说自己的孩子在家长招待客人抽烟时，有开窗、关自己房门等“不礼貌”行为；还有1位学生家长也介绍说自己的孩子向父母表示反对吸烟。校长、教师、校医都说学生乐于参与预防吸烟活动，学生对预防吸烟教学、辩论、签名、出板报、主题班会等活动有兴趣。
　　5.关于学生家长及社区的责任
　　参加座谈的学生家长、校长、教师等，都认为家长、社区对预防学生吸烟负有重要责任。大多数(27/29)认为，烟草广告对预防学生吸烟有较大的负面影响，2人认为影响不大；但都认为影视片、电视新闻节目中的吸烟镜头对学生吸烟有暗示作用，父母、教师吸烟对学生吸烟有诱导作用。参加座谈会的6位吸烟家长中，有3位在试点开展后，不在孩子面前吸烟，2位戒了烟。参加座谈的3位吸烟教师(校长)，1位在试点后不在学生面前吸烟，还有1位在试点后只在办公室吸烟。在试点后，两个学校都取消了校内香烟零售摊点；界首二中还在有关部门配合下，取消了校门附近的香烟零售摊点。家长和教师都提出，社会有关部门应当取消烟草广告，特别是要限制影视片、电视新闻片中的吸烟镜头，还有1位教师提出要减少烟草创税的宣传，制止向未成年人出售香烟。
　　6.关于造成学生吸烟主要因素的讨论
　　参加座谈的学生家长、学校工作人员等，认为伙伴吸烟行为是最主要的导致学生吸烟的因素。多数家长认为应限制孩子参与伙伴活动；少数家长认为不应限制孩子参与伙伴活动，但应关心孩子，同时限制零花钱，引导孩子进行正当的伙伴活动。参加座谈的校长、教师都认为不应限制也限制不了学生的伙伴活动。多数教师认为对学生在校时的伙伴活动，学校班主任应当负责积极引导，多组织一些集体活动(如文体活动)；个别班主任(1/14)提出应对学生的学习抓紧一些，使他没有过多的时间去从事伙伴活动。
　　7.学生对烟草危害知识的掌握状况
　　92.6％的调查对象在学校获得过预防吸烟知识，比基线调查时高出61.9个百分点。学校在获得知识途径的构成中从基线调查时的第四位上升为本次调查时的第一位，两次排序经统计学检验，有非常显著的差异(=447.99，P< 0.01)。从社会控烟活动和大众传媒中获得预防吸烟认识的也明显增多(见表1)。