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控烟：中国的一个难题
在全球11亿吸烟者中，中国有3．2亿，是世界上烟草生产和消费最大的国家。值得注意的是，在中国控烟工作取得显著进展的同时，烟草消费也在大幅度上升，平均吸烟量增加，开始吸烟年龄提前。当前中国正处于经济转型、产业结构调整的时期，既搞好控烟，又不影响经济发展是一个比较大的难题。
中国与许多发达国家相比，由政府倡导的控烟工作历史较短，人群吸烟率较高，但控烟工作从整体上已取得显著进展。自1979年以来，政府发布涉及控制吸烟的法规、条例达20多个。全国爱委会、卫生部、铁道部、交通部、民航总局六部委制定了《在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》，其中有的部委还制定了实施细则。全国已有88个城市制定了公共场所禁止吸烟的地方性法规。1999年世界无烟日，卫生部举行大型座谈会，60家媒体做了广泛报道。据北京等14个省、市不完全统计，1999年无烟日的宣传活动，出动医疗卫生人员16万人次，发放戒烟宣传资料360多万份。湖南省开通了一条"800"戒烟咨询免费电话，长年为有戒烟愿望的人提供科学、便捷的服务。我国还支持参与世界卫生组织发起和制定的《烟草控制框架和公约》的工作，自1991年调查，在69万多所大、中、小学校中已有12，094所被命名为无烟学校。1994年5月，宋庆龄基金会推出了"少年儿童反烟行动"，全国有百万少年儿童签名参加。1998年，国家烟草专卖局在全国18个城市大商场的香烟零售柜台设置了"禁止中小学生吸烟"的提示牌。此外，还利用世界卫生组织、联合国儿童基金会项目开展学校控烟工作。中国吸烟与健康协会对有突出贡献的65名优秀校长给予了嘉奖。
此外，努力降低香烟中焦油等有害物质的含量、与有关部门共同打击制售假烟等都成为中国控烟工作的重要组成部分。群众对烟草危害健康的知识有了一定的了解，控烟意识有所增强。公共交通工具上吸烟现象大为减少，国内民航班机全部禁止吸烟。在一些地区45岁以上人群吸烟率出现下降趋势。烟草消费仍在上升。
但是，值得注意的是，在中国控烟工作取得显著进展的同时，烟草消费也在大幅度上升，平均吸烟量增加，开始吸烟年龄提前。
据载，烟草传入中国已有400多年，流行时间较长，人群吸烟率较高。一些地方的农民吸烟率高达60－70％左右。据1998年统计，全国约有15％的人为文盲或半文盲，在文化程度越低的人群中，吸烟率往往越高。此外，吸烟、敬烟已渗入人们的日常生活，尽管做了大量宣传，人们对于烟草对健康的长远影响与现实行为之间的联系没足够的认识，缺乏改变行为的信念和动力，其中包括某些医务工作者。良好的控烟社会环境并未形成，某些吸烟者在公共场所毫无顾忌地吸烟，而非吸烟者缺乏保护自己、劝阻吸烟的意识。有的场所虽然有禁止吸烟的标志，但缺乏有效监督及法律、行政干预，没有形成控烟的社会环境压力，没有使吸烟者在公共场所真正做到不吸烟。
目前，中国烟草生产、消费与国民经济的密切关系，也在实际上给控烟运动增添障碍。从经济学角度看，烟草业属于长链经济，包括烟草种植、香烟生产、加工、包装、运输、销售。烟草业在提供了大量就业机会的同时给国家带来了巨额税收。1998年我国烟草税收高达910亿元，占当年政府财政收入的9．1％，有些地区60．70％的财政收入依赖烟草。在短时间内没有很好替代办法的时候，控烟与经济发展容易成为一个矛盾。当前中国正处于经济转型、产业结构调整的时期，既搞好控烟，又不影响经济发展是一个比较大的难题。理论上讲用来消费烟草的金钱，完全可用在其他消费上，创造新的就业机会，但实际中并不简单可行。
况且，如同吸烟造成的危害要很长时间才能表现一样，控烟带来的实际效益也要很长时间才能表现出来，人们容易淡化其积极意义。跨国烟草公司品牌香烟的促销活动及走私，对维持高吸烟率也有较大影响。
"禁烟"不易，"控烟"可行。"控烟"将是一个长期进行健康教育与采取控烟措施的过程。
今后，应利用大众传媒进一步加强吸烟有害健康的宣传和控烟法规的宣传，把控烟健康教育与社区卫生服务、与疾病控制和预防结合起来，大力倡导健康的生活方式。在控烟健康教育中要特别注意如何使烟草危害健康的科学证据变成群众容易理解的知识。针对不同的人群采取相应的控烟健康教育策略，加强青少年的控烟工作力度。据1998年统计，全国大、中、小学校有74万多所，在校学生两亿多，约占全国人口的1／6，是一个庞大的群体。以学校为中心做好青少年的控烟工作，不仅能造就不吸烟的新一代，而且能通过学生影响家长、社区、进而影响整个社会。 加强公共场所控烟立法和执法监督，实现公共场所禁止吸烟是开展全民控烟工作的重要组成部分。通过开展公共场所禁止吸烟能提高全民控烟意识，逐步降低人群的吸烟率。对于不愿意戒烟或一时难以戒烟的人，也能增强自我约束力，尊重不吸烟者的权利，使非吸烟者不受"二手烟"的危害，做到文明吸烟。在推动公共场所禁止吸烟的工作中，除加强立法和执法监督外，负有教育和示范作用的部门如政府办公大楼、学校、医院等应首先成为无烟场所。
除此之外，还应学习借鉴世界各国控烟的成功经验，研究适合中国国情和控烟政策和措施，研究烟草对社会和经济发展各方面的影响，提出切实可行的实施办法。进一步开展烟草对人体健康危害的基础研究，用最新研究成果说服和教育群众。做好控烟效果的鉴测与评价，及时掌握人群吸烟状况的变动趋势。探索戒烟的有效办法，使想戒烟的人能在轻松、愉快的状态下成功戒烟。
TOBACCOCHINA ONLINE 综合报道
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