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医院率先控烟
上海市第六人民医院周国伟 沈炜 赵红梅
医院是控烟的窗口，医生是控烟的宣传员。医生对诊治每一位患心、脑血管、呼吸系统、消化系统、泌尿系等统疾病的患者和孕产妇，都要询问其吸烟史，作病史记录，作为诊断疾病的参考，同时医生对患者宣传吸烟、吸二手烟有害健康的医学知识，并发放各种疾病的健康教育处方，指导患者及时控制吸烟，预防疾病，做好健康促进工作。宣传控烟已形成医生对患者宣传的主要内容之一，从而可知控烟的重要性。医生要做控烟的表率，医院率先控烟尤为重要。
一、目的：
为落实市政府1994年12月1日施行的《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》；1995年市政府提出"七不"规范；2000年市政府提出：加强社会道德建设的要求。医院对医务人员开展：提倡社会公德，不在公共场所吸烟，确保他人健康的道德教育。为净化医院空气，保护医院环境，保障职工和病员健康，创造无烟环境。
二、方法：
1.党政班子重视，党政领导带头
1993年初医院领导决定全院开展控烟工作，制定禁烟条例。医院党政领导把禁烟工作，作为加强精神文明建设的一项重要工作来抓。1996年起始终把创建"上海市无吸烟先进单位"列入医院工作计划，并以创建文明单位为动力，促进医院的禁烟工作。创建"无烟医院"首先从院领导做起，一位分管禁烟工作的副院长和一位党委副书记均吸烟20余年。医院禁烟工作一启动就自觉遵守医院禁烟条例，带头禁烟、戒烟。起到领导的表率和示范作用。
2.采用各种方法对各类人员进行吸烟有害健康的宣传
(1)医院室内外有醒目的禁烟标志。
(2)以人体肺标本(新生儿肺、长期吸烟者肺)实体展示宣传。
(3)以板报形式开展吸烟有害健康的宣传竞赛。
(4)利用各类健康教育处方向职工、病员宣传。
(5)播放控烟、戒烟录象片。
(6)积极组织职工参加国际、中国、上海市各项戒烟活动。
3.抓制度、抓规范、抓考核
1993年初制定医院禁止吸烟管理条例，1996年修订提出：创建"无烟科室"，其标准为： ①本科室职工进入医院无吸烟行为。②本科室所管辖范围内的病人及外来人员无吸烟行为。③本科室卫生管理辖区域内无烟蒂。建立由院领导审核，各科申报"无烟科室"，爱卫会检查、验收，每季度奖惩一系列禁烟工作制度(每年医院投入约20余万元作为"无烟科室"奖励)。从1996年起始终把创建"上海市无吸烟先进单位"列入医院工作计划，并开展一系列禁烟、戒烟活动。
医院积极鼓励各科室创建"无烟科室"，列入文明科室考核评分内容之一，并予以奖励。个人吸烟与科室集体捆在一起，在达到"无烟科室"标准后，科主任申报"无烟科室"，经爱卫会集体不定期多次抽查，确定符合"无烟科室"标准的，报院领导审核，批准为"无烟科室"，并在全院干部会议上通报。相反不是"无烟科室"压力就比较大，科室不吸烟同志纷纷向科主任提出建议，申报"无烟科室"，形成了群众性要求禁烟氛围，同志间的监督要比爱卫会检查及时和有效得多，压力变为动力，全院职工禁烟意识不断增强。2000年按照科主任负责制原则，加强院科二级考核，各科主任向院长签订受聘任务书中要求各科室做好本科室的禁烟工作，医务人员有义务向病员宣传吸烟、吸二手烟有害健康的知识。凡查实本院职工在医院内吸烟，按禁烟条例处罚，并记录个人精神文明档案，作为职称晋升参考依据。
4.制度和说服双管齐下
制度只能制约本院职工，对于病员、家属、探望者只能依靠全院职工耐心劝说。因为吸烟在很多方面毕竟是道德范畴，所以对吸烟者劝说是禁烟工作的一种重要手段。
5.从源头上抓外来人员的禁烟管理医院里工程建筑项目多，2000年起在签工程合同时要与爱卫会签环境卫生，禁烟工作管理协议，严格遵守医院禁烟管理条例，违者按协议罚款。其优点也就突现出来了，禁烟的盲区得到进一步控制。
6.抓反复、抓回潮也是禁烟工作的主要内容
日常生活中，大家都见到某些戒烟者戒烟时信誓旦旦，但在客观、主观褚多方面其反复也是不少见的，我们在例行"无烟科室"的检查中发现有职工吸烟，取消"无烟科室"称号，取消奖励费。到目前为止先后有三个科室被取消"无烟科室"。
三、控烟活动
1.2000年对医院1767位职工进行吸烟情况调查，吸烟者187位，吸烟率为10.58%，见表1。2000年医院职工吸烟情况调查表(表1)
2.在吸烟与健康协会的领导下，积极组织职工参加国际、中国、上海市各届戒烟活动。五次戒烟活动，168人参加，经戒烟试纸测试，戒烟成功者138人，成功率平均为82%，复吸者30人，占18%(见表2)。五次组织职工参加各项戒烟活动情况(表2)
四、结果与分析
1992年底在我院近2000名职工中吸烟者300余人，占职工总数的15%左右。无论是病区、办公室、会议室到处可见吸烟行为，被动吸烟习以为常。自1993年开展控烟后，医院内大、小会议禁止吸烟，做到无被动吸烟。通过八年的控烟工作、组织吸烟职工分别五次参加各届戒烟活动，医院内吸烟行为，得到有效控制，基本控制了被动吸烟状况。目前已有18批共83个科室、班组批准为"无烟科室"占全院班组(101个)比例的82.18%，并坚持每月考核，评分与科室劳务费挂钩。"无烟科室"为医院创建"无烟医院"打下坚实的基础。全院已形成职工(除吸烟点外)上班不吸烟，劝阴吸烟人人有责的良好氛围。职工中吸烟者比例从1992年的15%，到2000年明显下降至10.58%(见表3)职工吸烟者比例下降情况(表3)
五、控烟工作体会：
我们在禁烟工作方面做了一些工作，取得了一定成效，1998年评为"上海市无吸烟先进单位"，2001年被平为"上海市医务人员2001年戒烟大行动先进单位"。我们把荣誉变成动力，要进一步深入持久地做好禁止吸烟的宣传和务实工作，禁烟工作是一项长期的、经常性的、艰巨的工作。医院里人员流量大，流动性快，每天约一万余人次进出，禁烟管理工作难度很大，反复性较大，动态性强，管理巡查工作松一松，地上烟蒂逐渐多，平时派专人负责拣烟蒂、垃圾，保持环境整洁。为职工、为病员创造良好的无烟环境，为健康促进，远离烟草共同努力。
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