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吸烟的危害及控烟工作
李汾生
2002年5月31日是第十五个世界无烟日，我很高兴能有机会同朋友们谈谈吸烟的问题和控烟工作。
“世界上最严重的毒品是什么?”一位美国环境保护专家在美国驻华使馆讲述环保问题时，向在场的记者发问，“烟草”一名中国记者干脆的答道，美国专家惊喜地肯定记者答对了，并向这位记者赠送了纪念品。的确，全球烟草危害形势十分严峻，第十一届世界烟草或健康大会在美国芝加哥召开时，大会讲台上设了一个全球吸烟死亡人数电子计算器，从大会开幕起，每八秒钟进一数，到了大会闭幕时就显示出，在大会召开期间(会议开了6天)全球已有64800人被烟害夺去了性命。全世界有11亿人吸烟，每年死于烟草相关疾病的人数达350万。中国有3.2亿人吸烟(占世界吸烟总人数的1/4)，15岁以上人群的吸烟率为37.62%，男性吸烟率66.94%，女性4.19%。据估计中国每年有75万人死于吸烟导致的疾病，即每天有2050人因吸烟而死亡。在中国的3.2亿烟民中，青少年吸烟者高达500万。
烟草成本的低廉和不断增长的销售量，为烟草商带来了巨额的财富。2000年，我国卷烟产量为3334.9万箱(1990年为3260.4万箱)，卷烟销售量为3333.6万箱(1990年为3017.2万箱)，烟草利税为1050亿元(1990年为270亿元)，中国烟草生产消费持续上升，烟税增长速度居世界第一，表面看确实是一笔可观的收入，但其背后却隐藏着可怕的祸端。吸烟造成健康危害带来的经济损失是长期的、巨大的。例如1993年全国烟草利税为410亿元、而吸烟造成的经济损失约为650亿(据中国预防医学科学院的研究报告)。吸烟造成的疾病和死亡所带来的损失，有一部分可以用经济来衡量，但有些损失是无法用经济来衡量的，人是最宝贵的财富，生命本身是无法用金钱来衡量的，再说吸烟和生病之间还存在着二.三十年这样相当长的潜伏期。美国、加拿大、日本等国统计调查的数字也都有力的证明了这一点，得失比是1：2至1：6的负性值，所以专家认为烟税是"愚人的金库"。在烟草与经济问题上，我们应当有一个清醒的认识。
原沈阳军区总医院神经内科主任姬子卿教授，从1948年就当内科医生，已经从医54年了，他在接受记者采访时说：我从事脑血管疾病治疗和研究已有50多年了，无论在门诊部还是在临床看到许多因大量吸烟导致脑血管、心血管、肺肿瘤等疾病患者备受折磨，经抢救无效死亡，给家人带来的痛苦。大量吸烟饮酒加速了心脑血管动脉硬化，特别是造成心肌梗塞、脑中风、脑梗塞和蛛网膜下腔出血而死亡的，占抢救危重病人死亡率的50%。据世界卫生组织报告，全世界1/3的癌症归因于吸烟，85%的肺癌是由于吸烟引起的。我国人群肺癌死亡率正以每年4.5%的速度递增，其中农村年上升速度达10%。吸烟如何致害于人?据国家卫生保健部门对香烟成份化验分析：香烟中的有害物质有几十种，其中主要有以下几种：1.尼古丁，又称烟碱，一般每支香烟含1.5-3毫克，对人体神经血管危害最大，可促进癌的形成：2.一氧化碳，破坏人体的输氧功能，危害心血管系统；3.烟焦油、这是一种用来铺马路的物质，它粘附在人的咽喉部和支气管表面上；4.砷，杀白蚁的毒素；5.氨，地板清洁剂中的主要成分；6.放射性物质，每天吸20支香烟的人，其肺部一年所受到的放射线，累积起来相当于接受300次肺部X线透视。世界卫生组织认为：已经证明烟草可导致威胁生命的疾病有25种。吸烟除了会导致肺癌外，还是慢性支气管炎和肺气肿的主要诱因(在全球因吸烟而死亡的人中，有75%的死于慢性支气管炎和肺气肿)，吸烟还与其它器官(口腔、咽喉、食道、胰腺、膀胱等)的癌症有关，凡是香烟烟雾侵袭的部位都可能诱发癌症。
不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上可定为被动吸烟。在日常生活中绝大多数人不可能完全避免接触烟雾，我国被动吸烟的人数达六亿多。据1996年全国吸烟情况抽样调查结果显示，被吸烟的主要场所71.2%在家庭、32.5%在公共场所。2支香烟的烟雾可污染15平方米的房间。经常被动吸烟可能遭致同吸烟者同样的病症。吸烟是非常顽固和难以改变的坏习惯。据统计，戒烟后1年内复吸率达70%，导致复吸的原因是多方面的，有心理性依赖，也有药物性依赖。戒烟是周期性的尝试，每一次治疗和复吸的循环，也是积累才智和丰富知识的过程。尤其应当指出的是戒烟不能单纯靠辅助器械和药物，关键是内因，要有决心和毅力，医生的指导和争取朋友、同事和家庭的支持也是非常重要的。早在1980年世界卫生组织就提出："要吸烟还是要健康，任君选择"的口号，并把这一年定为"反对吸烟年"。从1987年开始，世界卫生组织每年都发起世界无烟日活动，每年都要确定一个主题对唤起人们对烟草有害健康的关注。今年的主题是"无烟体育--清洁的比赛"。烟草与体育是不相容的，体育象征健康、活力，而烟草导致疾病和死亡。我们要紧紧围绕这一主题，利用各种形式广泛宣传无烟草体育，要运动，要健康，倡导戒烟。把无烟奥运渗透到绿色奥运、科技奥运、人文奥运的理念之中。从现在做起，远离烟草危害，锻炼健康体魄，努力为2008年奥运会的成功举办做出自己的贡献。中国控制吸烟的任务是非常艰巨的，任重道远，但国际控烟运动的大好形势为我们增添了信心和力量，世界卫生组织总干事布伦特兰制订《国际烟草控制框架公约》(已得到192个会员国的支持)，将于2003年第55届世界卫生大会讨论通过，控烟将成为各国政府的职责。我国已成立了全国控烟办公室。要改变我国目前"烟雾弥漫的大环境"需要在全社会广泛动员，一切有良知的社会人士都应当响应世界卫生组织的号召，积极参与控烟健康教育，理直气壮地向烟害宣战：禁止烟草广告，热情支持开展创建"无烟单位"活动；公务人员、医务人员和教师带头不吸烟的工作；帮助烟民改变不良习惯，全力以赴地减少烟草所带来的危害，防治烟草所致的各种疾病的发生。
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