吸烟对男士性功能的损害

                         沈海源  教授

                   (南京医科大学第二附属医院)

    成年男子的性功能，包括性欲、阴茎勃起程度和授孕能力。医学研究证明，烟丝燃烧产生的尼古丁和其他几十种有害物质，对正常性功能会造成明显损伤，导致阳痿和不育症。
    吸烟对阴茎勃起功能的损害
    阴茎生理性勃起的发生、发展速度、强度丑可持续时间，取决于阴茎动脉的血流速度、海绵体平滑肌的可舒张程度、阴茎静脉的关闭功能(限制海绵窦血液回流)。烟雾中的尼古丁促使阴茎动脉壁和海绵体平滑肌收缩，致动脉管腔和梅绵窦变窄，血液灌注不足，因而勃起缓慢、不坚；并同时造成阴茎静脉系统关闭机制障碍，勃起后维持时间缩短，影响性交能力。尼古丁还可通过抑制血管活性物质的生理效应，影响阴茎勃起功能；先使一组15名长期吸烟者停止吸烟一天，再向阴茎海绵体内注射适量促血沉增加药物(如罂粟碱)，20分钟后，15人的阴茎勃起都很充分而且坚硬，海绵体内平均压力高达86毫米汞柱“待前一次血管扩张药作用完全消失后，让受试者连续吸支高含量尼古丁香烟，重复上述试验，结果15人中只有4人勃起较好，阴茎海绵体内压力显著下降，仅为54毫米汞柱。此外，吸烟者全身及海绵体局部组织内一氧化氮和前列环素含量明显减少，影响性兴奋时阴茎勃起；长期吸烟促使动脉粥样硬化、高血压和冠心病是阳痿、性功能全面衰退的另一主要原因。长期吸烟还可使髂内动脉、阴部内动脉、阴茎动脉、海绵体发生硬化和管腔狭窄病变，灌注身流缓慢而且量少，导致阴茎勃起障碍。

    吸烟使体内雄激素水平骤降引起性功能障碍

    睾酮不仅是保持男性特征和正常性欲的物质基础，也是阴茎勃起不缺少的条件。长期吸烟造成事丸间质细胞结构破坏，合成雄激素功能骤降。对受试者注射尼古丁前、后血液检测结果证明，尼古丁直接抑制生丸酮合成酶的活性作用，减少睾丸酮形成量。这种影响于彻底戒烟后可自然消失。因而，吸烟虽可造成性欲和阴茎勃起功能衰退、阳痿，但戒烟后绝大多数人都可以在短期内恢复正常。即使是吸烟史很久，并已出现阴茎海绵体及相关动脉硬化者，在与烟雾永久脱离接触后，亦可或得明显好转．其中50％的人以重新恢复正常性生活。
    长期吸烟导致不育症

    吸烟对成年男性生育功能的影响，主要有3个方面：(1)在损害早期，精子尚能使孵细胞受精形成胚胎或胎儿，但烟雾中的大量尼古丁、致癌物质及其他数十种毒性很强的化合物，使精子基因受到不同程度的损伤，发生畸变，妨碍胚胎、胎儿的正常生长发育，以致流产、早产或娩出死胎。(2)检测数据和医学研究资料均已证实，烟丝中强致癌物质“镉”含量很高，不仅直接使组织细胞发生畸变、癌变，同时也有激活蛰伏于生殖细胞(精子及孵细胞)中癌基国作用以致吸烟者及其后代的癌症发病宰骤增。其后代结婚生育子女，被激活的癌基因可以遗传给他(她)们的第二代、第三代……可谓居后患无穷。(3)长期大量吸烟的人，血液经常处于高浓度儿茶酚胺(去甲基肾上腺素和肾上腺素的分解产物)作用之下，易引起精索静脉曲张、睾丸和附睾组织内，静脉血淤积，使精于再生和成熟过程障碍，性交排出精液中精子总数少、密度低，畸形精子、无上行运动能力精子、活动力低下等不能与孵细胞相遇授精的精于比例显著升高，因而丧失生育能力。
    研究资料表明，由吸烟导致的习惯性流产、早产、娩出低体重儿和死胎、男性不育症，几乎都可于彻底，戒烟半年后恢复正常孕育能力。